糖尿病足部護理查體演講人：xxx20xx-11-13CATALOGUE目錄糖尿病足概述足部解剖結(jié)構(gòu)與生理功能糖尿病足部檢查方法糖尿病足部護理原則及措施并發(fā)癥預(yù)防與處理方案患者教育與家屬參與支持01糖尿病足概述糖尿病足定義由于糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層zu織破壞。發(fā)病機制高糖環(huán)境導(dǎo)致神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)損傷，影響足部感覺、血液循環(huán)和正常愈合過程。定義與發(fā)病機制足部感覺減退、麻木、刺痛，肌無力、萎縮，腱反射減弱或消失等。神經(jīng)病變表現(xiàn)下肢缺血、皮溫降低、足背動脈搏動減弱或消失，間歇性跛行等。血管病變表現(xiàn)根據(jù)病變性質(zhì)可分為神經(jīng)性、缺血性和混合性；根據(jù)潰瘍深度可分為表淺潰瘍、深部潰瘍和穿透性潰瘍。感染及潰瘍分型臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)糖尿病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（如血糖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血管造影等）綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)詢問病史→體格檢查→實驗室檢查→綜合評估→確診糖尿病足。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程通過定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)和治療，可有效控制病情發(fā)展，降低截肢風(fēng)險。降低截肢風(fēng)險預(yù)防糖尿病足可減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。提高生活質(zhì)量積極治療糖尿病足有助于控制病情，減少并發(fā)癥，延長患者壽命。延長壽命預(yù)防措施重要性01020302足部解剖結(jié)構(gòu)與生理功能趾骨包括近節(jié)趾骨、中節(jié)趾骨和末節(jié)趾骨，共28塊，形成足趾的骨架。跖骨共5塊，與趾骨相連，形成足前部的主要支撐結(jié)構(gòu)。跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨等7塊骨頭，構(gòu)成足的后半部分。足弓結(jié)構(gòu)由跗骨、跖骨和韌帶等結(jié)構(gòu)共同形成，具有dan性，可吸收行走時的震蕩。足部骨骼結(jié)構(gòu)特點足部肌肉分布及功能屈肌群主要分布于小腿和足部，負(fù)責(zé)足趾的屈曲和內(nèi)翻。伸肌群主要分布于小腿前側(cè)和足背，負(fù)責(zé)足趾的伸展和外翻。內(nèi)翻肌群和外翻肌群分別負(fù)責(zé)足部的內(nèi)翻和外翻動作，維持足部的穩(wěn)定。足底肌肉包括蚓狀肌、足底方肌等，主要維持足弓的穩(wěn)定和足部的姿勢控制。動脈系統(tǒng)來自脛前動脈、脛后動脈和腓動脈的分支，供應(yīng)足部各個部位的血液。靜脈系統(tǒng)包括深靜脈和淺靜脈，負(fù)責(zé)回收足部的血液，匯入大隱靜脈或小隱靜脈，最終回流入心。微循環(huán)在毛細(xì)血管網(wǎng)中進行，完成血液與zu織之間的物質(zhì)交換，保證足部的正常生理功能。足部血液循環(huán)系統(tǒng)簡介腓深神經(jīng)支配足背前外側(cè)及第1、2趾背面的感覺，并控制足背伸肌和趾伸肌的運動。腓淺神經(jīng)支配足背外側(cè)及足趾外側(cè)面的感覺，并控制足外翻和趾外翻的動作。脛神經(jīng)支配足底和足趾內(nèi)側(cè)面的感覺，并控制足底屈肌和趾屈肌的運動。足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)分別支配足底內(nèi)側(cè)和外側(cè)的感覺，共同維持足部的正常感覺功能。足部神經(jīng)支配區(qū)域劃分03糖尿病足部檢查方法注意有無色素沉著、紅斑、蒼白或發(fā)紺等異常表現(xiàn)。觀察足部皮膚顏色如拇外翻、錘狀趾、爪形趾等，以及是否有潰瘍、壞死或感染跡象。檢查足部有無畸形注意有無嵌甲、灰指甲或指甲異常生長等問題。觀察足部指甲情況視診觀察技巧010203觸摸足部皮膚溫度和濕度感受有無異常升高或降低，以及是否潮濕。觸診檢查要點觸摸足背動脈和脛后動脈搏動評估下肢血液循環(huán)狀況，判斷有無動脈閉塞。檢查足部感覺用棉簽輕觸足部皮膚，觀察患者是否有感覺減退、過敏或疼痛等異常反應(yīng)。叩診通過輕輕叩擊足部各個區(qū)域，判斷有無異常聲音或反應(yīng)，如骨折、膿腫或氣體積聚等。聽診使用聽診器傾聽足背動脈和脛后動脈的血流聲音，評估血管狹窄或閉塞程度。叩診和聽診應(yīng)用場景通過測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖等指標(biāo)，評估神經(jīng)功能受損情況。神經(jīng)電生理檢查如超聲、CT或MRI等，可以觀察血管病變情況，判斷有無狹窄、閉塞或血栓形成等。血管影像學(xué)檢查利用紅外線熱像儀等設(shè)備測量足部皮膚溫度分布，評估血液循環(huán)狀況。皮膚溫度測定特殊檢查方法介紹04糖尿病足部護理原則及措施每日檢查雙腳每天檢查雙腳皮膚，觀察是否有紅腫、破損、水泡、硬結(jié)或溫度異常等情況。溫和清潔使用溫水和無刺激性的肥皂清潔雙腳，避免使用過熱的水和刺激性強的清潔劑。保持皮膚干爽洗腳后輕輕擦干，特別是腳趾間，以防止潮濕導(dǎo)致細(xì)菌滋生。涂抹保濕霜涂抹適量的無刺激性保濕霜，有助于保持皮膚柔軟，防止干裂。皮膚清潔保濕工作得做足避免外傷和感染風(fēng)險降低策略小心修剪腳趾甲避免剪傷或剪得過短，導(dǎo)致感染。避免赤腳行走在家中或戶外避免赤腳行走，以防受傷。及時處理傷口對于小傷口或破損，應(yīng)及時清潔并消毒，用無菌紗布包扎。預(yù)防感染避免使用公共浴室或游泳池等容易感染的地方，以減少感染風(fēng)險。選擇合適鞋襪，減輕ju部壓力舒適透氣的鞋襪選擇寬松、舒適、透氣的鞋襪，避免穿著過緊或合成材料的鞋襪。定制鞋墊或矯形鞋根據(jù)個人腳型和舒適度定制鞋墊或矯形鞋，以減輕腳部壓力。定期檢查鞋內(nèi)異物定期檢查鞋內(nèi)是否有異物或破損，及時清理或更換。避免高跟鞋避免穿高跟鞋，以減少腳部壓力和摩擦。定期檢查血糖水平定期檢查血糖水平，以了解糖尿病控制情況。定期監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案01觀察足部癥狀注意觀察足部癥狀，如疼痛、麻木、感覺異常等，及時就醫(yī)。02評估治療效果定期評估治療效果，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。03隨訪與復(fù)查定期隨訪和復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理糖尿病足部的異常情況。0405并發(fā)癥預(yù)防與處理方案通過注射藥物阻斷疼痛信號的傳遞，減輕疼痛。神經(jīng)阻滯治療如超聲波、電刺激等物理效應(yīng)緩解疼痛。物理療法01020304使用鎮(zhèn)痛劑、抗抑郁藥和抗癲癇藥等緩解疼痛。藥物治療通過認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等減輕疼痛的心理影響。心理治療神經(jīng)病變引起疼痛緩解技巧通過運動、藥物治療或手術(shù)等方法改善下肢血液循環(huán)。采用清創(chuàng)、換藥、負(fù)壓吸引等方法促進創(chuàng)面愈合。根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用合適的抗生素治療。對于嚴(yán)重缺血或感染的潰瘍，可考慮手術(shù)治療。血管病變導(dǎo)致潰瘍愈合難題解決改善血液循環(huán)創(chuàng)面處理抗生素應(yīng)用手術(shù)干預(yù)感染預(yù)防保持足部清潔衛(wèi)生，避免受傷和感染。早期診斷和治療及時發(fā)現(xiàn)和處理足部感染，防止病情惡化。合理使用抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用合適的抗生素治療，避免濫用抗生素。免疫治療對于免疫力低下的患者，可考慮使用免疫治療增強抵抗力。感染控制及抗生素使用指南截肢風(fēng)險評估及心理干預(yù)截肢風(fēng)險評估根據(jù)患者病情和醫(yī)生評估，確定是否需要截肢。心理干預(yù)對于需要截肢的患者，提供心理支持和干預(yù)，減輕焦慮和抑郁情緒。術(shù)后康復(fù)提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和支持，幫助患者盡快恢復(fù)功能。終身隨訪對患者進行終身隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。06患者教育與家屬參與支持讓患者了解糖尿病足的早期癥狀，如足部麻木、感覺異常、疼痛、潰瘍等。了解糖尿病足的癥狀教育患者認(rèn)識糖尿病足的嚴(yán)重后果，包括感染、壞疽、截肢甚至危及生命。認(rèn)識糖尿病足的危害教會患者如何自我檢查足部，包括觀察足部皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等。掌握自我檢查方法提高患者對疾病認(rèn)知水平010203監(jiān)督患者飲食家屬應(yīng)協(xié)助患者控制飲食，遵循醫(yī)生建議的糖尿病飲食，避免高糖、高脂食物。督促患者運動鼓勵患者適當(dāng)進行運動，如散步、太極拳等，促進血液循環(huán)，緩解癥狀。幫助患者戒煙吸煙會加重糖尿病足的癥狀，家屬應(yīng)幫助患者戒煙，減少有害物質(zhì)對身體的損害。家屬在日常生活中支持作用患者應(yīng)定期到醫(yī)院進行足部檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查按時服藥及時反饋患者應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，控制血糖、血壓和血脂等指標(biāo)。家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，如有異常及時就醫(yī)并告知醫(yī)