口內常見疾病診療要點演講人：日期:目錄02牙周組織疾病01牙體牙髓疾病03口腔黏膜病變04兒童口腔疾病05感染性疾病防控06預防與治療體系01牙體牙髓疾病齲病分級與充填治療01齲病分級根據齲病病變深度分為淺齲、中齲和深齲。淺齲僅限于牙釉質，中齲累及牙本質淺層，深齲則達到牙本質深層甚至接近牙髓。02充填治療對于淺齲和中齲，常用充填材料進行補牙，以恢復牙齒形態和功能。深齲接近牙髓時，需先采取牙髓保護措施，再進行充填。牙髓炎診斷流程牙髓炎主要表現為自發痛、夜間痛、溫度刺激痛等，且疼痛無法定位。臨床表現通過口腔檢查、X光片等手段，觀察牙齒齲壞程度、牙髓活力等，以明確診斷。檢查診斷需與三叉神經痛、齦乳頭炎等疾病相鑒別，避免誤診誤治。鑒別診斷根尖周病變處置根尖周炎是牙髓炎的繼發病變，表現為咬合痛、根尖區牙齦腫脹等。需進行根管治療，以消除炎癥，保存患牙。根尖周炎根尖周囊腫根尖周肉芽腫根尖周囊腫是根尖周炎的一種類型，表現為根尖區圓形或橢圓形的透射區。需進行囊腫切除手術，以徹底清除病灶。根尖周肉芽腫是根尖周炎的另一種類型，表現為根尖區肉芽組織增生。需進行根管治療或手術切除，以消除肉芽腫，恢復根尖周組織正常形態。02牙周組織疾病牙齦炎分類標準慢性牙齦炎妊娠期牙齦炎青春期牙齦炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎，病損位于齦乳頭和游離齦，為最常見的牙齦疾病。主要由局部刺激性因素引起，如牙菌斑、牙結石、食物嵌塞和不良修復體等。好發于前牙唇側的牙齦乳頭和齦緣，牙齦腫脹較軟，易出血。與青春期激素水平變化有關，可隨著青春期過后癥狀自行減輕。牙齦鮮紅、腫脹、松軟，易出血。與孕婦體內激素水平變化有關，通常在懷孕2-4個月時出現，分娩后約2個月牙齦可恢復正常。牙周病損僅局限于牙齦，表現為牙齦紅腫、出血，但牙槽骨無明顯吸收，牙齒不松動。慢性牙周炎分期早期（病損局限于牙齦）牙周病損累及牙周膜，牙槽骨開始吸收，牙齒出現輕微松動。此時，牙齦紅腫、出血癥狀可能減輕，但牙周袋加深，牙周膿腫開始形成。中期（病損累及牙周膜）牙周病損累及根尖周組織，牙槽骨吸收嚴重，牙齒明顯松動。牙周袋變深，牙周膿腫反復發作，甚至形成瘺管，導致牙齒脫落或拔除。晚期（病損累及根尖周組織）牙周膿腫應急處理急性期治療膿腫形成后，應及時切開引流，排出膿液，并用漱口水漱口，保持口腔清潔。同時，應用抗菌藥物控制感染，如青霉素類、頭孢菌素類或硝唑類藥物等。慢性期治療牙周膿腫的預防慢性牙周膿腫應先進行基礎治療，如潔治、刮治等，去除牙菌斑和牙結石等局部刺激因素。對于較大的膿腫，可考慮手術治療，如翻瓣術等。同時，應積極治療全身性疾病，如糖尿病等，以增強機體抵抗力。定期進行口腔檢查，及時發現并處理牙周問題。掌握正確的刷牙方法，保持口腔衛生。戒煙限酒，減少刺激性食物的攝入。積極治療牙周炎等牙周疾病，防止其發展為牙周膿腫。12303口腔黏膜病變復發性阿弗他潰瘍臨床表現診斷依據治療方案預防措施口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形潰瘍，邊緣清晰，周圍有紅暈，疼痛明顯。根據復發性口腔潰瘍病史、臨床表現及特征進行診斷，無需其他實驗室檢查。局部使用消炎、止痛、促進愈合的藥物，如口腔潰瘍膜、口腔炎噴霧劑等；同時注意飲食調理，避免刺激性食物。加強口腔衛生，避免口腔黏膜損傷；增強免疫力，避免過度疲勞、情緒緊張等誘因。皰疹性口炎鑒別臨床表現治療方案診斷依據預防措施口腔黏膜出現成簇的小水皰，易破潰形成潰瘍，疼痛明顯，可伴有發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。根據皰疹性口炎的典型臨床表現及實驗室檢查，如病毒分離、血清學檢測等，進行鑒別診斷。抗病毒治療，如口服阿昔洛韋等抗病毒藥物；局部使用消炎、止痛藥物；注意口腔衛生，預防繼發感染。加強口腔衛生，避免接觸感染源；增強免疫力，避免過度疲勞、感冒等誘因。監測對象長期吸煙、飲酒、嚼檳榔等高危人群，以及有口腔白斑病史的患者。監測方法定期進行口腔檢查，重點觀察口腔黏膜的白色斑塊，注意其大小、形態、質地等變化。診斷標準根據白斑的臨床表現及病理檢查結果，進行綜合診斷。監測意義及早發現口腔白斑的惡性變化，及時采取治療措施，提高治愈率。口腔白斑監測規范04兒童口腔疾病乳牙齲壞管理通過定期口腔檢查、氟化物應用、飲食調整等措施預防乳牙齲壞。乳牙齲壞預防根據齲壞程度選擇合適的治療方法，如充填、根管治療等，防止齲壞進一步發展。乳牙齲壞治療對于無法保留的乳牙，應盡早拔除，以免影響恒牙萌出和排列。乳牙拔除年輕恒牙外傷處理牙齒震蕩對牙齒進行調磨，減輕咬合負擔，觀察牙髓活力恢復情況。01牙齒移位及時復位固定，觀察牙髓活力恢復情況，必要時進行根管治療。02牙齒斷裂根據斷裂部位和程度，選擇保留或拔除患牙，并進行相應治療。03牙齒萌出異常干預恒牙萌出順序異常定期觀察恒牙萌出情況，必要時進行正畸治療，以調整牙齒排列。03根據早萌情況，選擇拔除或保留早萌恒牙，并進行相應治療。02恒牙早萌乳牙滯留及時拔除滯留的乳牙，為恒牙萌出提供足夠的空間。0105感染性疾病防控細菌性口炎用藥使用含氯己定或氯己定成分的口腔清潔液或口腔噴霧劑，清潔口腔，減少口腔細菌數量。口腔清潔抗生素治療支持治療根據藥敏試驗結果，選用敏感的抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等。如補液、糾正電解質紊亂、營養支持等，增強患者免疫力，促進口腔愈合。根據病毒種類和感染情況，選用適當的抗病毒藥物，如阿昔洛韋、利巴韋林等。抗病毒治療針對患者出現的發熱、頭痛、咳嗽等癥狀，給予相應的對癥治療，如退熱、止咳等。對癥治療采取飛沫、接觸等隔離措施，防止病毒傳播，保護易感人群。隔離措施病毒性感染處置真菌性感染篩查口腔檢查定期檢查口腔黏膜、舌頭、齒齦等部位，及時發現異常情況。01實驗室檢查如涂片檢查、培養法、血清學檢測等，確定真菌感染的種類和程度。02預防性用藥對于易感人群，如長期使用抗生素、免疫抑制劑的患者，可適當使用抗真菌藥物進行預防性治療。0306預防與治療體系日常口腔護理要點定期檢查定期到專業口腔醫療機構進行口腔檢查，及時發現問題并處理。03少食用高糖、高酸、高淀粉等易引發口腔疾病的食物，多食用新鮮蔬果。02飲食習慣口腔衛生保持口腔清潔，養成飯后漱口的好習慣，避免食物殘渣和細菌滋生。01專業治療技術選擇針對齲齒等牙體硬組織疾病，采用充填材料修補牙齒缺損部分，恢復牙齒形態和功能。充填治療根管治療牙周治療對于牙髓炎、根尖周炎等牙髓病變，采用根管治療技術，清除病變牙髓，填充根管，防止再感染。針對牙齦炎、牙周炎等牙周組織疾病，采取潔治、刮治等牙周基礎治療方法，必要時進行牙