乳房常見疾病診療概要演講人：日期:目錄CONTENTS01乳腺增生性疾病02乳腺炎性疾病03乳腺纖維腺瘤04乳腺癌篩查與診療05乳腺囊腫06乳頭溢液相關疾病01乳腺增生性疾病定義與發病機制01定義乳腺增生性疾病是乳腺間質和腺體增生及復舊不全導致的乳腺正常結構紊亂，既非炎癥，也非腫瘤。02發病機制與內分泌失調及精神因素有關。卵巢內分泌失衡，孕激素減少而雌激素分泌增多，對乳腺組織產生持續性刺激，導致乳腺增生。臨床表現與診斷乳房脹痛和乳腺腫塊。脹痛具有周期性，月經前期加重，月經后減輕或消失。腫塊大小不一，邊界不明顯，質地中等或稍硬，可活動，常多發。臨床表現主要依據臨床表現及影像學檢查，如乳腺超聲、乳腺X線攝影（鉬靶）等。病理學檢查是確診的金標準。診斷方法0102治療與預防措施以對癥治療為主，可用中藥或中成藥調理，如逍遙丸、乳癖消等。對于腫塊較大或有惡變風險者，需手術治療。治療方法保持心情舒暢，避免過度勞累；少吃含咖啡因的食品，少食用含雌激素的保健品；佩戴合適的乳罩；定期進行乳腺檢查，及早發現病變。預防措施02乳腺炎性疾病急性乳腺炎常見于哺乳期婦女，主要表現為乳房紅腫、疼痛、發熱等癥狀，需要及時治療。慢性乳腺炎病程較長，乳房內可能出現腫塊、疼痛等癥狀，容易反復發作，難以治愈。急性與慢性分類感染性乳腺炎診療流程診斷根據患者癥狀和體征，結合血常規、乳腺超聲等檢查結果，進行綜合診斷。01治療主要包括抗生素治療、局部熱敷、疼痛控制等措施，必要時進行手術治療。02預防保持乳頭清潔衛生，避免乳頭皸裂，及時排空乳房，避免乳汁淤積。03哺乳期管理要點哺乳姿勢排空乳房哺乳時間飲食調理正確的哺乳姿勢有助于預防乳腺炎的發生，應使嬰兒含住整個乳頭及大部分乳暈。每次哺乳時間不宜過長，一般不超過20分鐘，以免乳頭受損。每次哺乳后應排空乳房，避免乳汁淤積，引發乳腺炎。哺乳期婦女應保持飲食清淡，避免過于油膩和刺激性的食物。03乳腺纖維腺瘤病理特征與影像學表現乳腺纖維腺瘤是由上皮和間葉組織構成的良性腫瘤，其特征為乳腺腺體內出現單個或多個結節狀腫塊，通常具有完整的包膜。病理特征乳腺纖維腺瘤在乳腺X線攝影中常表現為類圓形或分葉狀腫塊，邊緣光滑、銳利，密度均勻，偶見鈣化；在超聲檢查中，常表現為低回聲結節，邊界清晰，形態規則，內可見條狀血流信號。影像學表現微創手術適應癥微創手術適用于直徑小于3cm的乳腺纖維腺瘤，尤其是位于乳腺深部或難以觸及的腫塊。腫瘤大小單個或多個纖維腺瘤，且影像學檢查能明確區分腫瘤與正常乳腺組織者，可考慮微創手術。腫瘤數量患者希望保留乳房完整性，且對手術美觀要求較高的，可選擇微創手術。患者意愿術后隨訪策略隨訪時間微創手術后應定期進行乳腺影像學檢查，建議術后3個月、6個月、1年分別進行乳腺超聲或X線攝影檢查。隨訪內容生活方式調整主要觀察手術區域有無腫塊復發、新發病灶以及影像學改變等。同時，應關注患者的癥狀變化，如乳房疼痛、乳頭溢液等，及時就診。術后患者應保持良好的生活習慣，避免高脂、高糖飲食，保持適當運動，減少精神壓力，以降低乳腺疾病的發生風險。12304乳腺癌篩查與診療高危因素與早期癥狀01高危因素長期雌激素暴露、未生育或晚生育、未哺乳、家族乳腺癌病史、高脂飲食、肥胖、缺乏運動等。02早期癥狀乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚凹陷或橘皮樣改變、乳暈周圍皮膚發紅或水腫、乳頭回縮或偏向一側等。影像學聯合篩查方案乳腺MRI檢查對乳腺軟組織的顯示效果較好，能發現微小的病灶，并有助于判斷病灶的范圍和性質。03有助于鑒別腫塊的性質，了解腫塊的內部結構、血流情況等。02乳腺超聲檢查乳腺X線攝影（鉬靶）對乳腺癌的診斷準確性較高，能發現乳腺內的腫塊、鈣化等病灶。01多學科綜合治療模式手術治療化療放療內分泌治療包括保乳手術、根治性手術等，根據患者的具體情況選擇合適的手術方式。通過藥物殺滅癌細胞，提高手術治療效果，降低復發風險。利用放射線殺滅癌細胞，對于預防乳腺癌復發和轉移具有重要作用。通過藥物調節體內激素水平，減少雌激素對乳腺癌細胞的刺激，從而達到抑制腫瘤生長的目的。05乳腺囊腫形成機制與分類乳腺囊腫是由于乳汁排出不暢，致使乳汁淤積于乳內而引起的一種良性病變。形成機制乳腺囊腫分為單純囊腫和積乳囊腫兩類，單純囊腫多見，積乳囊腫較少見。分類超聲引導下鑒別診斷01單純囊腫超聲顯示為邊界清楚、無回聲或低回聲的腫塊，后壁回聲增強，兩側有側方聲影。02積乳囊腫超聲顯示為邊界不清、不均勻的低回聲區，內有強回聲光點或光斑，可見流動。穿刺抽液治療指征單純囊腫穿刺抽液囊腫較大、脹痛明顯、影響患者生活或工作時，可進行穿刺抽液治療。01積乳囊腫穿刺抽液若囊腫反復發作、感染或疑有惡變時，應進行穿刺抽液治療。0206乳頭溢液相關疾病生理性與病理性鑒別多為雙側多孔自行溢出，液體性狀多為漿液性，無色、透明或淡黃色，一般無需治療，只需保持乳頭清潔。生理性乳頭溢液多為單側單孔乳頭溢液，液體性狀可為血性、漿液血性或膿性，可能伴有乳房腫塊、疼痛等癥狀，需要及時就醫檢查。病理性乳頭溢液乳管鏡檢查流程術前準備了解患者病史，進行常規檢查，如血常規、凝血功能等。乳管鏡檢查術后處理患者取平臥位，消毒鋪巾，局部麻醉后，將乳管鏡插入乳頭，觀察乳管內部情況，如有需要可采集組織樣本進行活檢。術后需保持乳頭清潔，避免感染，如有疼痛或出血等異常情況需及時就診。123導管內病變管理原則多為良性病變，需行手術切除，