急診科出科考考試模擬題（含參考答案）一、單選題（30題）1.急性中毒首要的處理措施是A.清除尚未吸收的毒物B.促進已吸收的毒物排出C.應用特效解毒劑D.對癥治療E.立即終止接觸毒物答案：E分析：急性中毒處理關鍵是先終止接觸毒物，避免繼續吸收，其余選項后續按需進行。2.下列哪種情況不屬于心臟驟停的表現A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.心音消失D.面色蒼白E.呼吸驟停答案：D分析：心臟驟停典型表現是意識喪失、大動脈搏動及心音消失、呼吸驟停，面色蒼白不是主要特征。3.中暑熱射病的核心體溫可超過A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃答案：E分析：中暑熱射病病情嚴重，核心體溫常超過42℃。4.有機磷農藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.酒味E.苦杏仁味答案：B分析：有機磷農藥中毒患者呼出氣體有特殊的大蒜味。5.對張力性氣胸現場急救，首先應采取的措施是A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣E.快速輸液、吸氧答案：D分析：張力性氣胸危急，要先胸腔穿刺排氣減壓，再后續處理。6.成人胸外心臟按壓的頻率應為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C分析：目前規定成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。7.創傷現場急救的首要原則是A.保存生命B.恢復功能C.顧全解剖完整性D.保護受傷部位E.及時轉運答案：A分析：創傷急救優先保存生命，再考慮其他。8.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A分析：電擊傷電流通過人體，主要損害心臟，可導致心律失常等。9.腦出血最常見的原因是A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.顱內血管畸形D.腦動脈瘤E.血液病答案：B分析：長期高血壓使腦小動脈發生病變，易破裂出血。10.下列不屬于過敏性休克臨床表現的是A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓升高E.意識障礙答案：D分析：過敏性休克血壓是降低的，不是升高。11.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.蛔蟲梗阻答案：D分析：急性壞死性胰腺炎可導致大量滲出、循環障礙出現休克。12.巴比妥類中毒患者實施洗胃時應選用A.2%-4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.溫開水D.生理鹽水E.植物油答案：B分析：巴比妥類中毒洗胃用1:5000高錳酸鉀溶液。13.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是A.迅速將患者移至空氣新鮮處B.給患者吸氧C.給患者使用呼吸興奮劑D.靜脈輸液E.心肺復蘇答案：A分析：先脫離中毒環境，減少繼續吸入CO。14.骨折現場急救，錯誤的方法是A.重點檢查有無內臟損傷B.開放性骨折應現場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B分析：開放性骨折現場不做復位，避免加重污染。15.喉阻塞患者病情緊急時可用粗注射針頭刺入A.甲狀軟骨B.環狀軟骨C.環甲膜D.氣管軟骨E.會厭軟骨答案：C分析：環甲膜穿刺是急救喉阻塞簡單有效的方法。16.蛛網膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.血液病E.腦血管畸形答案：B分析：先天性動脈瘤破裂是蛛網膜下腔出血常見原因。17.下列哪種情況不適合做環甲膜穿刺A.上呼吸道阻塞B.異物阻塞咽喉部C.頭面部嚴重創傷D.下呼吸道阻塞E.喉頭水腫答案：D分析：環甲膜穿刺主要用于上呼吸道阻塞急救。18.環境溫度超過多少時，機體散熱的主要方式是蒸發A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃E.40℃答案：C分析：環境溫度達到30℃以上，蒸發成為主要散熱方式。19.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B分析：胰蛋白酶可分解蛇毒。20.心臟驟停后最容易發生的繼發性病理變化是A.肺水腫B.急性腎功能衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D分析：大腦對缺氧最敏感，驟停后易腦缺氧和水腫。21.張力性氣胸的主要診斷依據是A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側移位D.胸腔穿刺抽出高壓氣體E.肺萎縮答案：D分析：胸腔穿刺抽出高壓氣體是張力性氣胸特征。22.支氣管哮喘發作時應禁用A.異丙腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.沙丁胺醇答案：B分析：嗎啡抑制呼吸，加重哮喘呼吸困難。23.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.門冬氨酸氨基轉移酶C.乳酸脫氫酶D.谷丙轉氨酶E.α-羥丁酸脫氫酶答案：A分析：CPK在起病6小時內升高，24小時達高峰，3-4天恢復正常，最早恢復。24.誤服強堿性溶液后，不能用來口服治療的是A.牛奶B.蛋清C.冷生理鹽水D.弱堿性液體E.弱酸性液體答案：D分析：本身是強堿性中毒，不能再用弱堿性液體。25.重度哮喘時，除吸氧外尚應采取的措施是A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經藥、抗生素和促腎上腺皮質激素C.積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法答案：D分析：重度哮喘治療需綜合處理。26.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內完成A.發病后5分鐘內B.目擊者發現患者5分鐘內C.急救醫師到達現場5分鐘內D.接到求救后5分鐘內E.開始救助后5分鐘內答案：D分析：早期電除顫爭取接到求救后5分鐘內完成。27.溺水患者急救時，以下哪項措施是錯誤的A.迅速將患者救上岸B.立即清除口、鼻內的異物C.樹立良好的急救意識，不要因“倒水”而延誤呼吸心跳的搶救D.將患者俯臥，腹部墊高，使胸及頭部下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者肩部走動或跳動以“倒水”E.復蘇后應加強護理和監測答案：D分析：不用刻意“倒水”，會延誤搶救。28.心搏驟停進行胸外心臟按壓時，按壓與放松時間比為A.1:1B.1:1.5C.1:2D.2:1E.2:1.5答案：A分析：按壓與放松時間比為1:1。29.二氧化碳潴留的典型臨床表現是A.呼吸困難B.發紺C.球結膜水腫D.狂躁、昏迷E.呼吸深快答案：C分析：球結膜水腫是CO?潴留典型表現。30.反映呼吸性酸堿失衡的重要指標是A.pHB.PaO?C.PaCO?D.BEE.SB答案：C分析：PaCO?是反映呼吸性酸堿失衡的重要指標。二、多選題（10題）1.心肺復蘇的有效指征包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現自主呼吸E.昏迷程度變淺，有眼球活動甚至手足抽動答案：ABCDE分析：這些表現都提示心肺復蘇有效，血液循環和腦功能在恢復。2.過敏性休克的急救措施有A.立即停用或清除引起過敏的物質B.皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.地塞米松5-10mg靜脈注射D.應用抗組胺藥物E.補充血容量答案：ABCDE分析：綜合這些措施可有效搶救過敏性休克。3.以下屬于急性中毒處理原則的是A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物排出D.應用特效解毒劑E.對癥治療答案：ABCDE分析：這些都是急性中毒處理的關鍵步驟。4.創傷急救的基本技術有A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.復蘇答案：ABCDE分析：這些技術是創傷現場急救必需的。5.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.日射病D.熱射病E.中暑高熱答案：ABCD分析：這四種是常見中暑類型。6.關于腦出血的治療，下列正確的有A.安靜臥床B.控制血壓C.降低顱內壓D.防治并發癥E.早期使用血管擴張劑答案：ABCD分析：腦出血早期不用血管擴張劑。7.電擊傷的急救措施包括A.立即切斷電源B.心肺復蘇C.心電監護D.創面處理E.筋膜松解術和截肢術答案：ABCDE分析：這些是電擊傷綜合急救措施。8.急性腹痛的病因有A.腹腔臟器炎癥B.空腔臟器梗阻或擴張C.臟器扭轉或破裂D.腹膜炎癥E.全身性疾病答案：ABCDE分析：多種原因可導致急性腹痛。9.對急性心肌梗死患者可采取的處理措施有A.絕對臥床休息B.吸氧C.止痛D.心電監護E.溶解血栓答案：ABCDE分析：這些措施有助于急性心梗患者救治。10.毒蛇咬傷的處理原則有A.迅速清除毒素B.防止毒素吸收和擴散C.應用特效解毒藥D.支持對癥治療E.局部熱敷答案：ABCD分析：毒蛇咬傷局部忌熱敷。三、簡答題（5題）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：（1）評估現場安全。（2）判斷意識和呼吸，輕拍患者雙肩，呼喊患者，觀察胸廓起伏等。（3）呼救，撥打急救電話。（4）擺放復蘇體位，去枕仰臥在硬地面或背部墊硬板。（5）胸外按壓，兩乳頭連線中點為按壓部位，頻率100-120次/分，深度5-6cm。（6）開放氣道，常用仰頭抬頜法。（7）人工呼吸，口對口或使用呼吸面罩等，按壓與呼吸比為30:2。（8）持續進行心肺復蘇，每2分鐘評估一次患者情況，直到專業救援人員到達或患者恢復自主呼吸、心跳。2.有機磷農藥中毒的臨床表現有哪些?答：（1）毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動、全身肌肉強直性痙攣、肌力減退、呼吸肌麻痹等。（3）中樞神經系統癥狀：頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多在急性中毒后24-96小時發生，有肌無力表現。（5）遲發性神經病：急性中毒癥狀消失后2-3周出現。3.簡述創傷現場急救的注意事項。答：（1）先搶后救，優先搶救重傷員。（2）判斷傷情，按輕重緩急處理。（3）操作迅速、準確、輕柔，避免加重損傷。（4）保持呼吸道通暢，防止窒息。（5）控制外出血，及時包扎固定傷肢。（6）重視患者全身情況，防治休克。（7）及時轉運，搬運時注意避免顛簸和加重損傷。（8）做好記錄，向接收醫院交代病情和急救情況。4.中暑的急救處理措施有哪些?答：（1）脫離高溫環境，迅速將患者轉移到陰涼通風處。（2）降溫，用濕毛巾擦拭全身、扇風等物理降溫，嚴重者可用冷水浸浴；藥物降溫可使用氯丙嗪。（3）補充水分和電解質，輕者口服含鹽清涼飲料，重者靜脈補液。（4）對癥處理，例如有抽搐者給予鎮靜劑，有呼吸、循環衰竭者及時進行相應救治。（5）密切觀察患者生命體征、體溫變化等。5.簡述過敏性休克的處理要點。答：（1）立即停用或清除引起過敏的物質。（2）首選0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內注射，必要時可重復。（3）保持呼吸道通暢，給氧，嚴重者行氣管插管或切開。（4）快速補充血容量，可選用平衡鹽溶液等。（5）應用抗過敏藥物，如地塞米松、異丙嗪等。（6）監測生命體征，根據情況進行對癥處理，如心跳驟停及時行心肺復蘇。四、案例分析題（5題）1.患者男性，55歲，于田間勞作時突然意識喪失，呼之不應。作為現場急救人員，你應如何進行急救處理?答：首先評估現場環境安全，快速輕拍患者雙肩并呼喊判斷有無意識，同時觀察胸廓起伏判斷有無呼吸。若意識和呼吸均消失，立即呼救并撥打急救電話。將患者去枕仰臥在硬地面上，開始胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6cm。按壓30次后開放氣道，采用仰頭抬頜法，進行2次人工呼吸，如此以30:2的按壓-呼吸比持續進行心肺復蘇，每2分鐘評估一次患者情況直到專業救援人員到來。2.一位30歲女性，因與家人爭吵后口服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發現送至急診科。患者神志不清，流涎，雙側瞳孔縮小如針尖樣。請分析該患者的可能診斷、急救措施。答：可能診斷為有機磷農藥（敵敵畏）中毒。急救措施：（1）立即洗胃，用1:5000高錳酸鉀溶液或2%-4%碳酸氫鈉溶液反復洗胃。（2）使用特效解毒藥，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定等膽堿酯酶復能劑。（3）清除尚未吸收的毒物，脫去污染衣物，清洗皮膚等。（4）保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管插管。（5）建立靜脈通道，補充液體，促進毒物排出。（6）密切監測生命體征、膽堿酯酶活性等。（7）對癥治療，如防治肺水腫、呼吸衰竭等。3.夏日午后，一名建筑工人在戶外作業時突然出現頭痛、頭暈、口渴、多汗，隨即體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，神志模糊。請判斷該患者的疾病診斷及處理方法。答：診斷為中暑（熱射病）。處理方法：迅速將患者轉移到陰涼通風處，