病案室考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.病案保存期限一般不少于多少年？A.5年B.10年C.15年D.30年2.以下哪種不屬于病案的書寫要求？A.及時B.準確C.隨意D.完整3.病案首頁中患者基本信息不包括？A.姓名B.職業C.過敏史D.民族4.負責病案質量檢查的是？A.醫生B.護士C.病案管理人員D.后勤人員5.電子病案存儲在？A.紙張B.光盤C.云端或服務器D.U盤6.住院病案排序中首頁應放在？A.最后B.中間C.最前D.無規定7.哪項不是病案管理的內容？A.收集B.整理C.銷毀D.借閱8.我國病案管理的法規依據是？A.《醫療機構病歷管理規定》B.《執業醫師法》C.《藥品管理法》D.《勞動法》9.病案科歸屬哪個部門管理較合適？A.財務科B.信息科C.醫務科D.護理部10.出院病案整理工作不包括？A.核對資料完整性B.填寫整理日期C.復印病歷D.排列順序答案：1.D2.C3.C4.C5.C6.C7.C8.A9.C10.C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.病案書寫的基本原則有？A.真實性B.完整性C.準確性D.規范性2.病案的作用包括？A.醫療教學B.醫療研究C.醫療糾紛處理D.醫保報銷依據3.電子病案的優勢有？A.存儲方便B.調閱快捷C.共享性強D.安全性低4.住院病案的組成部分有？A.體溫單B.醫囑單C.病程記錄D.護理記錄5.病案管理人員的職責有？A.收集整理病案B.提供病案借閱C.進行質量監控D.書寫病程記錄6.病案借閱制度包括？A.嚴格登記B.按時歸還C.可以轉借D.保護隱私7.影響病案質量的因素有？A.醫生書寫水平B.護士責任心C.管理制度不完善D.患者不配合8.常見的病案編號方法有？A.單一編號B.系列編號C.字母編號D.混合編號9.病案保管的要求有？A.防火B.防潮C.防蟲D.防盜10.病案統計工作能提供的數據有？A.住院人次B.疾病分類統計C.手術量D.患者滿意度答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.病案書寫可以使用鉛筆。（）2.門診病案由患者自行保管。（）3.電子病案無需備份。（）4.病案質量只與醫生有關。（）5.可以隨意修改病案內容。（）6.病案借閱不需要審批。（）7.長期保存的病案可以不考慮存儲條件。（）8.病案編號必須唯一。（）9.護理記錄不屬于病案。（）10.病案統計對醫院管理無作用。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述病案收集的流程。答案：首先由各科室醫護人員整理好本科室患者的各類病案資料，然后定期移交至病案室，病案室工作人員進行初步核對，檢查資料完整性，無誤后按規定進行接收存檔。2.電子病案與紙質病案相比有哪些優點？答案：存儲占用空間小，調閱檢索迅速，便于數據共享，利于統計分析，還能通過加密等手段提高安全性，且復制傳輸方便，減少了紙張使用和保管成本。3.簡述病案質量控制的要點。答案：檢查病案書寫的及時性、準確性、完整性，包括各項記錄是否規范，醫囑與病程是否相符，簽字蓋章是否齊全等，還要關注數據準確性及分類編碼是否正確。4.簡述病案借閱的注意事項。答案：需按規定填寫借閱申請，經審批；嚴格登記借閱時間、歸還時間；借閱者要妥善保管，不得轉借、涂改、損壞；按時歸還，如有特殊情況需續借要提前說明。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何提高醫護人員對病案書寫質量的重視程度？答案：加強培訓教育，讓醫護人員了解病案重要性；建立合理的獎懲制度，對書寫質量好的給予獎勵，差的進行處罰；定期開展病案質量點評活動，提高大家認識和重視程度。2.談談電子病案在未來發展中可能面臨的問題及應對策略。答案：可能面臨網絡安全問題如數據泄露，技術更新問題等。應對策略包括加強網絡安全防護，定期更新技術系統，培養專業人才，制定嚴格的數據訪問權限制度。3.討論如何優化病案存儲管理以適應醫院發展需求。答案：采用現代化存儲設備和技術，合理規劃存儲空間；建立高效的檢索系統；做好備份和災難恢復方案；定期清理過期或無用病案，同時