甲狀腺超聲檢查臨床應用與操作規范演講人：XXX日期:

123常見疾病超聲診斷超聲檢查技術規范甲狀腺解剖基礎目錄

456質量控制與培訓新技術臨床應用超聲報告書寫標準目錄01甲狀腺解剖基礎腺體位置與結構特征甲狀腺位置甲狀腺結構甲狀腺形態甲狀腺位于頸前正中，分左右兩個側葉，中間以峽部相連。峽部位于第2-4氣管軟骨前方，側葉貼于喉和氣管的兩側，上端達甲狀軟骨中點，下端至第6氣管軟骨。甲狀腺形態呈蝴蝶形，猶如盾甲，左右兩葉貼于喉下部和氣管兩側。甲狀腺表面有二層被膜，即甲狀腺囊和甲狀腺固有筋膜，二者之間為疏松結締組織及血管，稱為囊鞘間隙。血流供應分布特點動脈系統甲狀腺的動脈主要有甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈和甲狀腺最下動脈，分別分布于甲狀腺的上、下和背面，為甲狀腺提供充足的血流。靜脈系統血流調節甲狀腺的靜脈主要有甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈和甲狀腺下靜脈，分別收集甲狀腺上、中、下部的血液，然后匯入頸內靜脈和無名靜脈。甲狀腺的血流量非常豐富，平均每分鐘約有1500毫升的血液流經甲狀腺，其血流量的調節主要依賴于神經和體液兩種機制。123與神經的關系甲狀腺的兩側葉內側和后方分別有喉返神經和喉上神經通過，當甲狀腺腫大或手術時，容易損傷這些神經，引起聲音嘶啞、音調降低等并發癥。與喉的關系甲狀腺的兩側葉貼于喉的兩側，后面與喉相連，因此甲狀腺腫大時可壓迫喉，引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀。與氣管的關系甲狀腺峽部位于氣管前方，當甲狀腺腫大時，可向前方壓迫氣管，引起呼吸困難。與食管的關系甲狀腺的兩側葉與食管相鄰，當甲狀腺腫大時，可壓迫食管，引起吞咽困難。周圍組織毗鄰關系02超聲檢查技術規范設備參數調節原則探頭頻率使用7.5-18MHz的高頻線陣探頭，根據檢查深度和病灶大小調節探頭頻率。01增益調節在不影響圖像質量的前提下，盡可能使用較低的增益，以減少偽像干擾。02聚焦調節根據檢查深度調節聚焦位置，使聲束在感興趣區域內聚焦。03深度調節根據檢查目的和病灶深度調節圖像深度，使病灶完全顯示。04標準切面掃查流程沿甲狀腺左右葉長軸掃查，觀察甲狀腺形態、大小、邊界及內部結構。縱切面掃查垂直于縱切面，沿甲狀腺左右葉寬徑掃查，觀察甲狀腺左右葉及峽部結構。橫切面掃查沿甲狀腺左右葉前后徑掃查，觀察甲狀腺與周圍結構的關系。斜切面掃查綜合縱切、橫切和斜切面掃查，全面了解甲狀腺病變情況。多切面綜合掃查圖像優化操作方法時間增益補償（TGC）根據深度調節增益，使近場和遠場圖像亮度均勻。空間復合成像（SRI）利用多角度聲束形成的圖像進行復合，提高圖像分辨率和對比度。頻率復合成像（FRI）同時發射多種頻率的超聲波，利用多頻率回波信息提高圖像質量。彩色多普勒超聲（CDFI）用于檢測甲狀腺內及周邊的血流信號，輔助判斷病變性質。03常見疾病超聲診斷良性結節形態不規則，邊界不清，內部回聲不均勻，可見細點狀、微粒狀鈣化。惡性結節超聲引導下穿刺活檢可進一步明確診斷，有助于早期發現惡性結節。形態規則，邊界清晰，內部回聲均勻，無鈣化或粗大鈣化。結節性病變良惡性鑒別甲狀腺功能亢進超聲表現甲狀腺彌漫性腫大，形態飽滿，邊緣光滑。01.甲狀腺內部回聲增粗，分布不均勻，可見片狀低回聲區。02.彩色多普勒超聲顯示血流信號豐富，呈“火海征”。03.炎癥與腫瘤性病變特征甲狀腺腫大，內部回聲減低，可見散在片狀低回聲區，血流信號增多。甲狀腺腫大，內部回聲不均勻，可見片狀低回聲區，邊緣模糊，血流信號增多。甲狀腺內可見不規則低回聲腫塊，邊界不清，內部回聲不均勻，可見鈣化灶，血流信號豐富。甲狀腺內可見圓形或橢圓形低回聲腫塊，邊界清晰，內部回聲均勻，無鈣化，血流信號較少。急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎甲狀腺癌甲狀腺腺瘤04超聲報告書寫標準明確超聲檢查的名稱和類型。報告標題明確超聲檢查的具體部位和檢查目的。檢查部位與目的包括患者姓名、性別、年齡等基本信息。患者信息010302結構化報告框架設計詳細、客觀地描述超聲圖像特征，包括臟器大小、形態、回聲等。圖像描述基于圖像描述，給出明確的超聲診斷結果或建議。超聲診斷0405標準化術語使用規范使用超聲醫學領域的專業術語，確保報告的準確性和可讀性。專業術語統一使用公認的縮寫和符號，避免歧義和誤解。縮寫與符號對于可能引起歧義的術語，需在報告中給出解釋或說明。術語解釋影像學結論表述要點客觀準確結論應基于圖像描述，避免主觀臆斷。01突出重點結論應明確、簡潔，突出重點信息。02后續建議根據超聲診斷結果，給出后續檢查或治療建議。0305新技術臨床應用彈性成像技術實施要點利用不同硬度的組織在受壓后形變的程度不同，將受壓前后超聲信號進行處理，獲得硬度圖像。選擇適當的探頭，設置合適的壓迫壓力，保持探頭與皮膚之間的良好接觸。在二維超聲模式下確定病灶位置，切換到彈性成像模式，進行壓迫并觀察硬度圖像，評估病灶硬度。用于鑒別診斷甲狀腺良惡性結節，提高診斷準確性。原理操作前準備操作過程臨床應用價值超聲造影操作流程造影前準備造影后分析造影過程臨床應用價值選擇造影劑和探頭，設定造影參數，確保患者無過敏反應。注入造影劑后，觀察甲狀腺組織及結節的增強模式，記錄動態影像。根據造影劑在甲狀腺組織中的灌注情況，對結節進行良惡性鑒別。提高甲狀腺結節的定性診斷能力，為制定治療方案提供依據。AI系統優勢通過學習大量數據，自動識別和分析甲狀腺結節的超聲圖像特征，輔助醫生進行診斷。操作流程將超聲圖像數據輸入AI系統，系統進行自動分析和診斷，輸出診斷結果。臨床應用效果提高甲狀腺結節的診斷效率和準確性，減輕醫生工作負擔。未來發展方向結合更多臨床數據，不斷優化AI算法，提高診斷系統的性能。AI輔助診斷系統應用06質量控制與培訓操作人員技能培訓體系理論基礎培訓包括甲狀腺解剖、超聲成像原理、常見病變及超聲表現等相關知識。01實踐操作培訓在資深醫師的指導下進行甲狀腺超聲檢查，掌握檢查手法、儀器調節和結果判斷等技能。02定期考核與評估通過模擬操作、實際病例檢查等方式，對操作人員的技能水平進行考核和評估，確保操作質量。03設備質控檢測標準設備性能測試定期對超聲設備進行性能測試，包括分辨率、靈敏度、穿透力等關鍵指標，確保設備處于最佳狀態。圖像質量評估安全性檢查采用標準測試模具或特定組織進行圖像質量評估，確保圖像清晰、無偽影或失真。檢查設備的安全性能，包括探頭溫度、聲功率等，確保患者安全。123典型病例討論機制