胃十二指腸疾病的基礎護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護理評估要點01疾病基礎概述03癥狀管理策略04飲食護理規范05用藥護理指導06并發癥預防措施疾病基礎概述01解剖與生理功能位于食管和小腸之間，分為賁門、胃底、胃體和幽門四部分，主要功能為儲存食物和初步消化食物。胃十二指腸生理功能連接胃和小腸，分為球部、降部、水平部和升部四部分，主要作用為接收來自胃的食糜，并通過胰液和膽汁的注入進一步消化食物。胃和十二指腸共同協作完成食物的消化和吸收過程，包括胃酸和消化酶的分泌、食物的機械性消化和化學性消化等。常見疾病類型胃黏膜受損導致的疾病，常伴隨胃痛、胃酸逆流等癥狀。胃潰瘍十二指腸黏膜受損引起的疾病，疼痛通常與飲食相關，且夜間和空腹時較為明顯。十二指腸潰瘍胃黏膜發炎的疾病，分為急性胃炎和慢性胃炎兩種，常見癥狀包括胃痛、胃脹、惡心等。胃炎病因與危險因素幽門螺桿菌感染飲食習慣非甾體抗炎藥（NSAIDs）吸煙與飲酒是導致胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要原因之一，可通過口-口傳播或糞-口傳播。如阿司匹林、布洛芬等藥物會損傷胃黏膜，長期使用易導致胃炎和胃潰瘍。不規律飲食、暴飲暴食、辛辣食品等刺激性食物會增加胃腸道負擔，誘發胃十二指腸疾病。吸煙和飲酒均可刺激胃酸分泌，損傷胃黏膜，增加患病風險。護理評估要點02飲食習慣了解患者飲食習慣，是否喜歡辛辣、油膩、煙酒等刺激性食物。既往胃腸道病史了解患者是否有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸道疾病史。用藥史了解患者是否長期服用非甾體抗炎藥、激素等可能導致胃腸道黏膜損傷的藥物。家族史了解患者家族中有無胃腸道疾病史。病史采集重點癥狀與體征觀察疼痛部位及性質消化道癥狀全身癥狀腹部體征觀察患者疼痛的部位是否為胃或十二指腸區域，疼痛是否呈節律性、周期性或與飲食有關。了解患者是否有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲減退等消化道癥狀。觀察患者是否出現貧血、消瘦、營養不良等全身癥狀。檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。監測患者血紅蛋白、白細胞等指標，了解貧血及感染情況。檢查糞便潛血、白細胞等指標，了解腸道炎癥及出血情況。協助醫生進行胃鏡檢查，觀察胃黏膜及十二指腸黏膜的病變情況，必要時可進行活檢取樣。檢查幽門螺桿菌感染情況，有助于胃十二指腸疾病的診斷和治療。實驗室檢查配合血常規檢查糞便檢查胃鏡檢查呼氣試驗癥狀管理策略03疼痛緩解方法藥物鎮痛按摩熱敷休息與放松使用非處方藥物如阿司匹林、布洛芬等，或醫生開具的處方藥，如嗎啡、芬太尼等，緩解疼痛。可用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位，有助于舒緩胃部肌肉緊張，減輕疼痛。輕輕按摩胃部，有助于促進腸胃蠕動，緩解疼痛。避免劇烈運動和過度勞累，可臥床休息，聽音樂、閱讀等放松心情。惡心嘔吐干預飲食調整避免食用油膩、刺激性、過甜或過酸的食物，可選擇清淡、易消化的食物，如稀飯、面條等。02040301保持口腔清潔嘔吐后，及時漱口，清除口腔異味，減少惡心感。藥物治療可服用止吐藥，如多潘立酮、甲氧氯普胺等，但需在醫生指導下使用。心理調節保持心情舒暢，避免過度焦慮和緊張，有助于緩解惡心癥狀。出血癥狀應對禁食與觀察藥物治療臥床休息緊急就醫出現出血癥狀時，應立即禁食，并觀察出血量和性質，如為咖啡色或鮮紅色，需及時就醫。在醫生指導下使用止血藥物，如止血敏、維生素K等。臥床休息有助于減少胃腸道蠕動，減輕出血癥狀。如果出血量較大或持續時間較長，應立即就醫，以免延誤治療。飲食護理規范04分階段飲食調整禁食或者進食清流食，以減輕胃腸負擔，如米湯、藕粉等。急性期逐漸過渡到低脂、少渣半流食，如米粥、面條、雞蛋羹等。緩解期適當增加蛋白質和脂肪的攝入，如瘦肉、魚、豆腐等，但仍需避免刺激性食物。恢復期適宜食物選擇高蛋白食物如瘦肉、魚類、蛋類等，有助于修復胃腸黏膜。01富含維生素的食物如新鮮蔬菜、水果等，有助于增強免疫力。02易消化的食物如稀飯、面條、饅頭等，避免加重胃腸負擔。03禁忌食物清單產氣食物如豆類、薯類等，易引起胃腸脹氣，不利于病情恢復。03如油炸食物、肥肉等，易加重胃腸負擔，影響消化功能。02油膩食物刺激性食物如辣椒、芥末、生姜等，易刺激胃腸黏膜，加重病情。01用藥護理指導05常用藥物類別與作用抗酸藥胃黏膜保護劑抑酸藥胃腸動力藥主要作用是中和胃酸，緩解胃痛、胃灼熱等不適癥狀。增強胃黏膜屏障功能，保護胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蝕。抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。促進胃腸道蠕動，改善消化功能。飯前用藥如胃黏膜保護劑，需在飯前半小時服用，以便藥物在胃黏膜上形成保護層。飯后用藥如抗酸藥，需在飯后1-2小時服用，以減少藥物對胃黏膜的刺激。睡前用藥如抑酸藥，需在睡前服用，以抑制夜間胃酸分泌。按時服藥嚴格按照醫囑規定的時間服藥，避免漏服或隨意更改服藥時間。正確用藥時間指導藥物不良反應監測胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，應密切觀察，如癥狀嚴重應及時就醫。過敏反應如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，應立即停藥并就醫。肝腎功能損害長期服用某些藥物可能對肝腎功能造成損害，應定期進行肝腎功能檢查。其他不良反應如頭暈、頭痛、口干等，如癥狀持續或加重，應及時就醫。并發癥預防措施06常見并發癥識別觀察患者嘔吐物及排泄物顏色、性狀，警惕出血癥狀。消化道出血注意患者突發的劇烈腹痛、腹部壓痛及反跳痛，及時報告醫生。胃十二指腸穿孔關注患者嘔吐物是否含有宿食，以及嘔吐后癥狀是否緩解。幽門梗阻預防性護理操作心理護理關注患者心理狀態，及時疏解焦慮、抑郁情緒，提高患者治療依從性。03指導患者保持少食多餐、軟食為主，避免刺激性食物，減少胃十二指腸負擔。02飲食調理用藥指導遵醫囑給予患者抑酸、保護胃黏膜等藥物，確保用藥準確、及時。01應急處理流程出血應急處理一旦發現出血