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文檔簡介
勞動工傷糾紛補償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經平等、自愿、協商一致,就乙方工傷事故補償事宜達成如下協議:一、工傷事故情況說明乙方于______年____月____日在甲方______(工作地點)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致______(具體受傷部位及傷情)。乙方受傷后,被送往______醫院進行治療,診斷為______。經______勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的工傷傷殘等級為______級。二、補償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據乙方的工傷傷殘等級,按照國家和地方相關規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫療補助金:依據當地工傷保險政策,甲方需向乙方支付一次性工傷醫療補助金人民幣______元。3.一次性傷殘就業補助金:考慮到乙方因工傷可能對其就業產生的影響,甲方給予乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元。4.醫療費:乙方因工傷事故所產生的醫療費用,經甲方審核并扣除已報銷部分后,實際由甲方承擔的金額為人民幣______元。5.停工留薪期工資:乙方工傷期間的停工留薪期為______個月,按照乙方受傷前月工資標準______元/月計算,甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。6.護理費:乙方在住院治療期間及康復期間需要專人護理,經雙方協商確定,甲方應支付乙方護理費人民幣______元。7.營養費:根據乙方的傷情,甲方酌情給予乙方營養費人民幣______元。8.交通費:乙方因工傷就醫及復查等產生的交通費用,經甲方核實后,同意支付人民幣______元。以上各項補償費用總計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、鑒定報告等。對乙方提出的補償要求進行審核,有權根據法律法規及實際情況對不合理的要求予以拒絕。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付各項補償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復指導和幫助,確保乙方能夠盡快恢復健康。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付各項補償費用。有權享受國家和地方規定的工傷保險待遇及其他相關福利待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過及傷情,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照甲方的要求提供必要的協助。在收到甲方支付的補償費用后,向甲方出具收款憑證。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償,但法律法規另有規定的除外。四、支付方式及時間甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期工資、護理費、營養費、交通費等各項補償費用共計人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付補償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假證明材料、隱瞞工傷事故真實情況等,甲方有權追回已支付的補償費用,并要求乙方返還已報銷的醫療費用。乙方還應按照本協議補償費用總額的______%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):____________________簽訂日期
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