工傷勞務(wù)解除合同范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中遭受工傷，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就勞務(wù)關(guān)系解除事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、勞務(wù)關(guān)系基本情況乙方于____年__月__日開(kāi)始為甲方提供勞務(wù)，在____崗位工作。雙方確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已領(lǐng)取的勞務(wù)報(bào)酬為_(kāi)___元。二、工傷情況說(shuō)明乙方于____年__月__日在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故，受傷部位為_(kāi)___，經(jīng)____醫(yī)院診斷為_(kāi)___。乙方工傷發(fā)生后，甲方已積極協(xié)助乙方進(jìn)行治療，支付了部分醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元。目前，乙方的工傷治療已基本結(jié)束，但仍需后續(xù)康復(fù)治療及定期復(fù)查。三、解除勞務(wù)關(guān)系的原因鑒于乙方工傷后身體狀況，已無(wú)法繼續(xù)按照原勞務(wù)合同約定為甲方提供勞務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，決定解除雙方之間的勞務(wù)關(guān)系。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。對(duì)乙方的工傷情況及治療過(guò)程進(jìn)行了解和監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付一次性工傷補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與工傷相關(guān)的保險(xiǎn)理賠事宜。在乙方工傷康復(fù)期間，如乙方確有困難，根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)娜说乐髁x援助，但該援助并非甲方的法定義務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)費(fèi)用。要求甲方協(xié)助辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況。積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，提供必要的證明材料。按照醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)治療，定期復(fù)查，并及時(shí)向甲方反饋康復(fù)情況。不得再就與本次工傷相關(guān)的事宜向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他權(quán)利。五、費(fèi)用支付及補(bǔ)償（一）一次性工傷補(bǔ)償1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付一次性工傷補(bǔ)償共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)____元整）。該款項(xiàng)包括但不限于乙方因工傷所遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金（如有）、后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)等所有與工傷相關(guān)的費(fèi)用。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將上述一次性工傷補(bǔ)償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________（二）其他費(fèi)用1.對(duì)于乙方工傷發(fā)生后甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用____元，雙方確認(rèn)該費(fèi)用已包含在上述一次性工傷補(bǔ)償款項(xiàng)中，乙方不得再要求甲方重復(fù)支付。2.如乙方在工傷治療及康復(fù)期間產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用（如交通費(fèi)用等），經(jīng)甲方核實(shí)后，確屬必要且合理的，甲方將根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)償，但補(bǔ)償金額最高不超過(guò)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)____元整）。該補(bǔ)償款項(xiàng)甲方將在乙方提供有效票據(jù)并經(jīng)甲方審核通過(guò)后的____個(gè)工作日內(nèi)支付。六、工傷保險(xiǎn)理賠1.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷社會(huì)保險(xiǎn)理賠事宜，提供必要的證明材料和協(xié)助。乙方應(yīng)全力配合甲方辦理理賠手續(xù)，按照保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求及時(shí)提供相關(guān)資料。2.若因乙方原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)理賠未能成功或理賠金額低于本協(xié)議約定的一次性工傷補(bǔ)償金額，乙方不得要求甲方補(bǔ)足差額；若因甲方原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)理賠未能成功或理賠金額低于本協(xié)議約定的一次性工傷補(bǔ)償金額，甲方應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)足差額的責(zé)任。3.工傷社會(huì)保險(xiǎn)理賠所得款項(xiàng)歸甲方所有，甲方在收到理賠款項(xiàng)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)將超出本協(xié)議約定補(bǔ)償金額的部分返還給乙方。七、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。八、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述工傷情況、不配合辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)或向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他權(quán)利，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部費(fèi)用，并按照本協(xié)議約定一次性工傷補(bǔ)償金額的____%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)____元整），如因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。九、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽