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120接送病人協議書?甲方(醫療機構名稱):統一社會信用代碼:地址:法定代表人:聯系電話:乙方(患者或患者家屬/委托代理人):姓名:身份證號碼:地址:聯系電話:鑒于甲方擁有專業的120急救車輛及醫護人員等資源,具備接送病人的能力;乙方因患者需要,委托甲方提供120接送病人服務。為明確雙方的權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經雙方平等協商,自愿達成如下協議:一、服務內容及要求(一)服務具體描述1.甲方應按照乙方的需求,安排專業的120急救車輛及具備相應資質的醫護人員,前往指定地點接送病人。2.車輛應保持良好的性能狀態,配備必要的急救設備和藥品,以確保在接送過程中能夠為病人提供及時、有效的醫療救治。3.醫護人員應具備豐富的急救經驗和專業知識,能夠對病人進行初步的病情評估和急救處理,并在整個接送過程中密切關注病人的生命體征,采取相應的急救措施。(二)服務地點接送病人的起始地點為:[詳細地址1]接送病人的目的地點為:[詳細地址2](三)服務時間乙方應提前[X]小時通知甲方需要接送病人的時間,甲方應在接到通知后的[X]分鐘內安排車輛和醫護人員出發。但在緊急情況下(如病人病情危急),乙方可隨時通知甲方,甲方應立即響應并安排接送服務。二、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定支付服務費用。對乙方提供的病人信息進行核實,如發現信息不準確或存在隱瞞重要病情等情況,有權拒絕提供服務或采取相應的安全保障措施。根據實際情況,在確保病人安全和符合急救原則的前提下,對接送路線、方式等進行合理調整。2.義務按照本協議約定的服務內容、要求、時間和地點,為乙方提供安全、及時、有效的120接送病人服務。對接送病人的車輛和設備進行定期維護和檢查,確保其性能良好、設備齊全且處于可正常使用狀態。安排具備相應資質和經驗的醫護人員隨車,并要求醫護人員嚴格遵守醫療操作規程和職業道德規范,對病人進行妥善救治和護理。在接送病人過程中,如發生突發情況或病人病情變化,應及時采取相應的急救措施,并通知乙方及相關醫療機構。對乙方提供的病人信息予以保密,不得泄露給任何無關第三方,但法律法規另有規定或因履行法定職責需要的除外。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供服務。對甲方的服務質量進行監督,如發現甲方存在違反協議約定或服務質量問題,有權提出異議并要求甲方采取改進措施。在緊急情況下,有權要求甲方優先安排接送服務。2.義務按照本協議約定的時間和方式,向甲方支付服務費用。如實向甲方提供病人的基本信息(包括姓名、年齡、性別、病情、病史等),確保信息真實、準確、完整,并積極配合甲方醫護人員對病人進行救治和護理。在甲方接送病人前,協助做好病人的準備工作,如整理病人衣物、攜帶必要物品等。按照甲方的要求,安排人員在接送地點等候,并配合甲方醫護人員做好病人的交接工作。在病人接送過程中,應保持與甲方的密切溝通,及時了解病人的情況。三、服務費用及支付方式(一)服務費用本次120接送病人服務費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此費用包含車輛使用費、醫護人員服務費、急救設備及藥品使用費等與接送病人相關的所有費用,但不包括病人在醫療機構的診療費用及其他額外產生的費用。(二)支付方式乙方應在甲方完成接送病人服務后的[X]個工作日內,將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[賬號]戶名:[賬戶名稱]四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間、地點或服務內容提供接送病人服務,應承擔違約責任,向乙方支付服務費用[X]%的違約金。如因甲方原因導致病人延誤救治或造成其他損害后果的,甲方應依法承擔相應的賠償責任。2.若甲方安排的醫護人員不具備相應資質或未按照醫療操作規程對病人進行救治和護理,甲方應承擔違約責任,向乙方支付服務費用[X]%的違約金,并負責賠償因此給乙方造成的全部損失。3.若甲方對接送病人的車輛和設備維護不當,導致在接送過程中出現故障或無法正常使用,影響服務質量的,甲方應承擔違約責任,向乙方支付服務費用[X]%的違約金。如因車輛和設備問題給病人造成損害的,甲方應依法承擔賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停服務,并要求乙方支付已發生的服務費用及逾期違約金,同時乙方應按照服務費用[X]%的標準向甲方支付違約金。2.若乙方提供的病人信息不準確、不完整或隱瞞重要病情等,導致甲方在接送過程中無法采取適當的急救措施或造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任,并按照服務費用[X]%的標準向甲方支付違約金。3.若乙方未按照甲方的要求配合做好病人接送前的準備工作或交接工作,影響服務正常進行的,乙方應承擔違約責任,向甲方支付服務費用[X]%的違約金。五、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,如因不可抗力或政府行為等不可預見、不可避免的原因導致協議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件。雙方應根據實際情況協商解決善后事宜,如協商不成,可按照本協議約定的爭議解決方式處理。3.若乙方在病人接送前取消服務,應提前[X]小時通知甲方。如因乙方原因取消服務,乙方應按照服務費用[X]%的標準向甲方支付違約金;如因甲方原因導致乙方取消服務,甲方應退還乙方已支付的服務費用,并按照服務費用[X]%的標準向乙方支付違約金。(二)協議生效與期限本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次接送病人服務完成且雙方權利義務履行完畢之日止。(三)協議份數本協議一式兩份,甲乙雙方各執

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