工傷住院就醫管理協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中發生工傷事故，現需住院接受治療。為了規范工傷住院期間的就醫管理，明確雙方的權利和義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等協商，達成如下協議：一、協議目的本協議旨在確保乙方在工傷住院期間能夠得到妥善的醫療救治，同時保障甲方的合法權益，明確雙方在工傷住院就醫過程中的權利義務關系，避免因就醫問題引發的糾紛。二、就醫醫院的確定甲方負責協助乙方選擇具備相應醫療資質、技術條件和良好醫療服務的醫院作為工傷住院治療醫院（以下簡稱"就醫醫院"）。就醫醫院應符合國家及當地工傷保險管理部門規定的工傷保險定點醫療機構標準。三、乙方的權利與義務（一）權利1.乙方有權在甲方協助下選擇符合規定的就醫醫院，并按照工傷保險政策及醫院規定接受相應的醫療救治。2.乙方有權了解自己的病情、治療方案、醫療費用明細等信息，要求醫院及甲方提供必要的醫療資料和解釋說明。3.乙方有權要求醫院按照醫療規范和職業道德進行治療，確保醫療質量和安全。4.乙方在工傷住院期間，享有國家及當地規定的工傷保險待遇相關權益。（二）義務1.乙方應積極配合就醫醫院的治療安排，遵守醫院的各項規章制度，聽從醫護人員的指導和建議，按時接受治療和檢查。2.乙方應如實向醫院及甲方陳述工傷發生的經過、病情等相關情況，不得隱瞞或虛報。3.乙方在住院期間如需轉院或出院，應提前告知甲方，并按照甲方及醫院的要求辦理相關手續。未經甲方同意擅自轉院或出院的，由此產生的一切后果由乙方自行承擔。4.乙方應妥善保管醫院出具的各類醫療票據、病歷、診斷證明等相關資料，并及時交付給甲方，以便甲方辦理工傷保險理賠等事宜。四、甲方的權利與義務（一）權利1.甲方有權了解乙方的工傷病情、治療進展、醫療費用等情況，要求乙方及就醫醫院提供相關資料和信息。2.甲方有權對乙方的就醫過程進行監督，確保乙方按照規定接受治療，合理使用醫療資源。3.甲方有權根據工傷保險政策及相關規定，對乙方的醫療費用進行審核，對于不符合規定的費用，甲方有權不予承擔。（二）義務1.甲方應按照國家及當地工傷保險政策的規定，及時為乙方申報工傷認定，并協助乙方辦理工傷保險理賠手續。2.甲方應在乙方工傷住院期間安排專人負責與乙方及就醫醫院溝通協調，了解治療情況，解決就醫過程中出現的問題。3.甲方應按照工傷保險政策及協議約定，及時支付乙方在工傷住院期間應由甲方承擔的費用，包括但不限于伙食補助費、護理費等。4.甲方應尊重乙方的就醫權利，不得干涉乙方在就醫醫院的正常治療。五、醫療費用管理（一）費用范圍乙方工傷住院期間發生的符合國家及當地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，由工傷保險基金支付；超出上述范圍的費用，按照以下約定處理：1.經甲方同意，且確因治療工傷需要的特殊檢查、特殊治療、外購藥品等費用，按照國家及當地工傷保險政策規定的比例由甲方承擔。2.未經甲方同意，乙方自行要求進行的檢查、治療、用藥等費用，由乙方自行承擔。（二）費用結算1.就醫醫院應按照國家及當地工傷保險管理部門的要求，及時與甲方或工傷保險經辦機構進行醫療費用結算。乙方應積極配合提供相關資料和協助辦理結算手續。2.甲方應在收到工傷保險基金支付的乙方醫療費用后，按照協議約定及時將應由甲方承擔的費用支付給乙方或就醫醫院。六、護理安排（一）護理方式根據乙方的工傷病情及實際需要，護理方式分為以下兩種：1.醫院護理：由就醫醫院安排專業護理人員為乙方提供護理服務。2.家屬護理：經甲方同意，乙方可由其家屬進行護理。甲方按照當地規定的標準向乙方家屬支付護理費。（二）護理費標準1.醫院護理：護理費標準按照就醫醫院的收費標準執行。2.家屬護理：護理費標準按照當地上一年度職工月平均工資的一定比例計算，具體比例為______%。（三）護理期限護理期限根據乙方的工傷病情確定，最長不超過______個月。如需延長護理期限，乙方應提前向甲方提出申請，并經甲方同意。七、伙食補助費甲方按照當地工傷保險政策規定的標準向乙方支付工傷住院期間的伙食補助費。伙食補助費標準為每人每天______元，支付期限按照乙方實際住院天數計算。八、違約責任（一）乙方違約責任1.若乙方違反本協議約定，擅自轉院、出院或拒絕接受合理治療，導致甲方無法正常辦理工傷保險理賠手續或增加甲方經濟損失的，乙方應承擔全部賠償責任。2.乙方隱瞞或虛報工傷病情、治療情況等信息，騙取工傷保險待遇的，乙方應退還騙取的全部款項，并按照國家法律法規的規定承擔相應的法律責任。給甲方造成損失的，乙方還應賠償甲方的全部損失。（二）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時為乙方申報工傷認定、辦理工傷保險理賠手續或支付相關費用，導致乙方權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.甲方干涉乙方在就醫醫院正常治療的，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。九、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，甲乙雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，若因國家法律法規、政策調整或不可抗力等原因導致本協議無法繼續履行的，甲乙雙方應協商解決善后事宜，互不承擔違約責任。（二）協議生效與期限本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方工傷治療終結并辦理完工傷保險理賠手續之日止。（三）協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效