村衛生室醫療調解協議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號：__________________住址：__________________聯系電話：__________________乙方（村衛生室）：名稱：__________________地址：__________________法定代表人：__________________聯系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]在乙方村衛生室接受醫療服務過程中發生了[簡要描述醫療糾紛事由]，現甲乙雙方經友好協商，就該醫療糾紛事宜達成如下調解協議：一、醫療服務具體情況1.就診時間：[具體年月日時分]2.患者癥狀：[詳細描述患者就醫時的初始癥狀、體征等情況]3.診斷情況：乙方村衛生室對患者進行了檢查和診斷，診斷結果為[具體疾病名稱及診斷依據]4.治療措施：乙方采取了如下治療措施[逐一列舉治療方法、用藥情況、治療流程等]二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方對患者的診斷、治療過程及相關醫療信息。有權要求乙方就醫療糾紛事宜作出合理的解釋和說明。在協議履行過程中，如發現乙方存在違約行為，有權要求乙方承擔違約責任。2.義務向乙方如實陳述患者的病情、病史等相關信息，積極配合乙方的診斷和治療。按照本協議約定的方式和時間履行支付義務。尊重乙方的醫療服務工作，不得干擾乙方的正常醫療秩序。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供患者的相關信息，以便準確診斷和治療。按照本協議約定獲得相應的補償或賠償。在協議履行過程中，如甲方存在違約行為，有權要求甲方承擔違約責任。2.義務嚴格按照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，為患者提供安全、有效的醫療服務。妥善保管與患者診療相關的病歷資料、檢查報告等，不得隱匿、偽造、篡改或者銷毀。積極配合甲方處理醫療糾紛事宜，及時解答甲方的疑問，提供必要的協助。按照本協議約定向甲方支付補償或賠償款項（如有）。三、補償或賠償及支付方式經雙方協商一致，乙方同意向甲方支付[具體補償或賠償金額]作為本次醫療糾紛的解決方案。支付方式為：[詳細說明支付方式，如一次性支付、分期支付等，并明確支付時間節點]四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，應承擔因此給乙方造成的損失，包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、因處理糾紛產生的合理費用等。2.若乙方未按照本協議約定履行義務，應承擔違約責任，向甲方支付違約金[具體違約金金額]。違約金不足以彌補甲方損失的，乙方還應繼續賠償甲方的損失。3.任何一方違反本協議約定，導致對方產生額外的費用支出（如律師費、訴訟費、鑒定費等），違約方應承擔該等費用。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方之間因本次醫療糾紛產生的權利義務關系即告終結。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：__________________乙方（簽字或蓋章）：__________________日期：______