非因工受傷補償協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間非因工受傷，雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方非因工受傷補償事宜達成如下協議：一、補償事由及經過乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（具體原因）導致受傷。受傷后，乙方被送往______醫院進行治療，經診斷為______（詳細傷情）。乙方在治療期間，甲方積極協助乙方辦理相關醫療手續，并支付了部分醫療費用。二、補償項目及金額1.醫療費用補償甲方同意一次性補償乙方因本次受傷所產生的醫療費用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費用包括乙方在受傷后至本協議簽訂之日前已發生的所有醫療費用，以及后續因本次受傷可能產生的必要復查、康復等醫療費用。乙方應向甲方提供真實有效的醫療費用票據及相關病歷資料，以便甲方核實。2.停工留薪期工資補償根據乙方的傷情及治療情況，雙方確定乙方的停工留薪期為____個月，自受傷之日起計算。甲方同意按照乙方受傷前月工資標準人民幣______元/月，向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元（大寫______元整）。該款項在本協議簽訂后的____個工作日內支付。3.傷殘補助金及就業補助金（如有）經雙方協商一致，若乙方的傷情經勞動能力鑒定構成傷殘等級，甲方按照國家及地方相關規定，向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金等相關費用。具體金額根據乙方的傷殘等級確定（以勞動能力鑒定結論為準）。如乙方放棄進行勞動能力鑒定或經鑒定不構成傷殘等級，則甲方無需支付此項費用。4.其他補償甲方考慮到乙方受傷對其生活和工作造成的影響，自愿額外給予乙方生活困難補助金人民幣______元（大寫______元整），該款項在本協議簽訂后的____個工作日內支付。上述各項補償費用總計人民幣______元（大寫______元整）。三、權利與義務1.甲方權利義務甲方有權要求乙方提供真實有效的與本次受傷相關的證明材料，如醫療費用票據、病歷、診斷證明等。按照本協議約定的時間和方式向乙方支付各項補償費用。協助乙方辦理與本次受傷相關的保險理賠等手續（如乙方已購買相關保險），但乙方應積極配合提供所需資料。尊重乙方的隱私，不得將乙方受傷及補償情況泄露給無關第三方，否則應承擔由此給乙方造成的損失。2.乙方權利義務乙方有權按照本協議約定獲得相應的補償費用。向甲方如實陳述受傷經過及傷情，提供真實有效的相關證明材料，并配合甲方辦理各項手續。在收到甲方支付的補償費用后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次非因工受傷事宜向甲方主張任何其他費用或賠償（本協議另有約定的除外）。遵守國家法律法規及甲方的規章制度，在身體狀況允許的情況下，應積極配合甲方完成相關工作交接。四、費用支付方式甲方應將各項補償費用支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付補償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等）。2.若乙方違反本協議約定，向甲方提供虛假證明材料或就本次非因工受傷事宜再向甲方主張任何其他費用或賠償，乙方應全額退還甲方已支付的補償費用，并按照本協議補償費用總額的____%向甲方支付違約金。同時，甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等）。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____