特殊創傷的急救演講人：日期:目錄02關鍵部位急救原則01創傷類型與特點03現場急救流程04特殊處理技術05并發癥預防措施06急救資源與協作01創傷類型與特點開放性損傷定義與分類開放性損傷是指皮膚或黏膜破損，傷口與外界相通的創傷。定義切割傷、撕裂傷、刺傷、爆炸傷等。分類傷口大小不一，形狀各異；傷口污染較重；易感染；疼痛明顯。特征高能量沖擊傷特征6px6px6px高能量沖擊傷通常由高速運動物體或爆炸等強大能量造成。能量來源容易出現休克、感染、脂肪栓塞等嚴重并發癥。并發癥傷口面積大、深；常有多個傷口；容易引發骨折、內臟損傷等。傷口特點010302快速評估傷情，優先處理危及生命的損傷，及時送醫。救治原則04定義復合性創傷是指兩種或兩種以上不同性質的創傷同時存在的創傷。復合性創傷識別要點識別要點詳細詢問病史，了解致傷原因和過程；全面體格檢查，發現所有傷口和異常；注意生命體征變化，及時評估傷情嚴重程度；進行必要的輔助檢查，如X線、CT等。處理原則根據傷情嚴重程度和復合傷的類型，制定合理的治療方案；優先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等；注意不同傷口之間的相互影響，避免交叉感染和并發癥的發生。02關鍵部位急救原則顱腦創傷處理規范初步檢查保持呼吸道通暢控制出血緊急轉運首先評估傷者的意識狀態、瞳孔大小和反應，以及是否有其他頭頸部位損傷。確保呼吸道暢通，防止因嘔吐物或血液堵塞而導致窒息。迅速采取止血措施，如加壓包扎等，以減少顱腦損傷。盡量避免頭部晃動，將傷者平穩送往醫院進一步檢查和治療。初步評估檢查傷者是否出現呼吸困難、氣胸、血胸等危急癥狀。開放性氣胸處理如發現有開放性氣胸，應立即封閉傷口，使胸腔恢復密封狀態。腹部臟器損傷判斷注意腹部是否有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，以判斷是否出現腹部臟器損傷。緊急救治措施采取輸液、止血、抗休克等緊急救治措施，為傷者爭取救治時間。胸腹聯合傷應對策略脊柱損傷固定技術6px6px6px詢問傷者感覺及運動功能是否喪失，初步判斷脊柱損傷部位及程度。初步判斷在搬運過程中保持脊柱穩定，避免過度彎曲或扭轉。搬運注意事項采用硬板擔架等工具對傷者進行臨時固定，避免二次損傷。臨時固定010302盡快將傷者送往醫院接受專業救治，確保脊柱損傷得到妥善處理。專業救治0403現場急救流程創傷評估ABC法則檢查并暢通呼吸道，確保患者能夠自由呼吸。氣道（Airway）檢查呼吸是否正常，若患者出現呼吸暫停或呼吸困難，需立即進行人工呼吸。呼吸（Breathing）檢查脈搏和血壓，確保患者有足夠的血液循環。循環（Circulation）出血控制分級方法輕微出血用干凈紗布或繃帶加壓包扎傷口，抬高受傷部位，以減少血液流出。01中等出血用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，并采取止血帶或止血藥等方法進行止血。02嚴重出血立即撥打急救電話，并采取緊急措施控制出血，如直接壓迫傷口或使用止血帶等。03緊急轉運指征判斷生命體征不穩定如心跳、呼吸、血壓等生命體征出現異常，需立即轉運至醫療機構。呼吸困難或呼吸道阻塞明顯骨折或大量出血患者出現呼吸困難或呼吸道阻塞，需立即轉運至醫療機構進行緊急處理。患者出現明顯骨折或大量出血，需立即轉運至醫療機構進行進一步治療。12304特殊處理技術張力性氣胸穿刺減壓緊急情況下進行穿刺方法穿刺部位選擇后續監測張力性氣胸可能導致呼吸功能衰竭，需要立即進行穿刺減壓。一般選擇患側鎖骨中線第二肋間作為穿刺點。使用消毒的針頭或胸腔穿刺套管進行穿刺，釋放胸腔內高壓氣體。穿刺后需密切監測患者呼吸狀況，防止并發癥的發生。使用無菌紗布或清潔布料包裹離斷肢體，以減少污染。包裹材料選擇切勿將離斷肢體直接浸泡在液體中，以免組織細胞受損。不得浸泡01020304離斷的肢體應存放在干燥、冷藏的環境中，避免組織壞死。斷肢（指）保存環境盡快將離斷肢體轉運至醫院進行再植手術。盡快轉運肢體離斷保存規范化學燒傷沖洗標準沖洗時間化學燒傷后應盡快進行沖洗，以減輕化學物質對皮膚的傷害。01沖洗液選擇選擇流動的清水或特定化學解毒劑進行沖洗，根據化學物性質選擇。02沖洗時長沖洗時間應持續至少20-30分鐘，確保徹底清除化學物質。03注意事項沖洗時應去除傷處的衣物、飾品等物品，以免化學物質殘留。0405并發癥預防措施創傷性休克干預流程緊急處理液體復蘇疼痛控制生命體征監測保持呼吸道通暢，止血，保暖，調節體位等。早期、快速、足量地輸注晶體液或膠體液，以糾正休克。適當使用鎮痛藥物，減輕患者疼痛。密切監測患者的心率、呼吸、血壓、氧飽和度等生命體征。傷口處理及時、徹底地清潔和消毒傷口，去除壞死組織和異物。01抗生素應用盡早使用抗生素預防感染，根據藥敏試驗結果調整用藥方案。02環境衛生保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免交叉感染。03營養支持合理飲食，增強機體抵抗力。04感染風險控制要點避免傷口再次受傷或受到壓迫。傷口保護二次損傷規避原則在醫生指導下進行適度的功能鍛煉，促進傷口愈合和功能恢復。功能鍛煉關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持。心理干預定期隨訪，及時發現并處理潛在問題。隨訪觀察06急救資源與協作特殊創傷包配置清單止血工具如止血帶、繃帶、敷料等，用于控制出血。通氣工具如喉罩、氣管插管等，用于維持呼吸道通暢。循環輔助設備如輸液器、急救箱等，用于維持患者血液循環。特殊創傷用藥如止痛藥、抗生素、破傷風抗毒素等，用于特殊創傷的緊急處理。多學科聯動機制負責傷口清創、止血、縫合等處理。創傷外科評估神經系統損傷，提供神經修復方案。神經外科處理胸部創傷，如肋骨骨折、氣胸等。心胸外科處理骨折、關節脫位等骨骼系統損傷。骨科院前院內銜接