時間：94.11.23〔下午2：00～4：00〕地點：屏山國小視聽教室主講人：護理師簡君玲屏山國小教師週三進修校園緊急傷病處理研習第一頁，共四十一頁。學生緊急傷病處理的重要性！你有多少個挽救生命的黃金時間?(4~6分鐘)學生發生緊急重大傷病時你知道自己能做些什麼嗎?當重大事件發生時,你知道有哪些資源可以使用嗎?責任歸屬、業務過失大家能防止嗎?第二頁，共四十一頁。急救者的責任迅速、冷靜、正確、謹慎的採取行動。維續傷患的生命，防止惡化，並使其復原。正確評估整個狀況，並決定行動的步驟。考慮因素包括：平安性、能否有其他人協助、決定處理的步驟、以及是否召請支援。第三頁，共四十一頁。你應該知道的法令條文！第4條：學校應訂定緊急傷病處理辦法第5條：學校應於健康中心設置急救設備第6條：教職員工及學生定期根本救命術訓練至少4小時及緊急救護情境演練。第7條：護理人員40小時、取得合格證書、兩年複訓8小時。教育部緊急傷病處理準則第四頁，共四十一頁。學校衛生法第12條：學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌癥、精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧；必要時，得調整其課業及活動。第15條：學校為適當處理學生及教職員工緊急傷病，應依規定訂定緊急傷病處理規定，並增進其急救知能。第五頁，共四十一頁。緊急傷病處理原則■事前準備：

建立完整的學生健康資料。學校應訂定學生意外傷害及急病處理辦法，讓全校教職員工瞭解；以便遵循。掌握新資訊，購置、更新急救器材，並定期檢查、補充及維護急救設備。隨時吸取醫護新知，充實相關專業知能，提昇緊急救護能力。收集地區醫療資源資訊，作為送醫參考。第六頁，共四十一頁。■當時處置：把握生命優先原則，掌握生命徵象作緊急處理，必要時立即送醫。把握傷害最小原則，預防再受損傷，如疑似頸椎受傷者應先固定，異物插入勿急予拔除。注意自我保護，處理過程中防止被傳染疾病或醫療糾紛。協助送醫或轉介治療時，應視傷病情況所需醫療資源後送至適當之醫療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫院，以免醫院人力缺乏而影響救治時效。第七頁，共四十一頁。■事後處理：確實記錄、保管並統計分析，必要時呈閱或追蹤，以便瞭解校園平安及傷病的狀況，作為校園平安教育計畫依據。檢討事前準備是否完善？是否兼顧軟硬體設施？檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考第八頁，共四十一頁。傷病處理時易犯之疏失

未了解傷病狀況，就要求傷患到健康中心。趕赴現場時未攜帶急救器材。強制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨折)或過度要求活動患處，以判斷有否骨折。第九頁，共四十一頁。如何防範於未然?根本資料的建立校園緊急傷病處理流程〔附件一：屏山國小緊急傷病處理辦法〕校園緊急傷病處理小組及工作執掌〔附件二：人員執掌分配表〕特殊疾病學生資料建檔建立學生緊急事件聯絡卡〔每年更新〕學校周邊醫療網第十頁，共四十一頁。未雨綢繆〔校園緊急傷病演練〕熟知緊急傷病器材之使用方法及置放位置提高警覺隨時注意學生動態及身體狀況加強教職員工及學生定期根本救命術訓練隨時檢測校園環境排除校園潛在性危機第十一頁，共四十一頁。藏寶活動開始囉！你知道健康中心這些急救設備在哪裡嗎？1.急救箱〔內含頸圈、骨折固定器、繃帶、三角巾、簡易外傷處理……..〕2.攜帶式人工甦醒器3.活動式抽吸器4.攜帶式氧氣組〔附流量表〕5.固定器具〔頭部固定器〕6.運送器具〔長背板〕第十二頁，共四十一頁。這些急救設備你認識嗎？

〔三合一急救氧氣瓶、甦醒球〕第十三頁，共四十一頁。〔長背板、頭部固定器、頸圈〕第十四頁，共四十一頁。〔捲式護木、急救包〕第十五頁，共四十一頁。校園常見意外傷害之處理

創傷：檢視傷口。止血(直接或間接加壓止血)

清潔傷口(0.9%N/S)。消毒傷口(Aq-BI)。包紮。必要時送醫處理。給予傷口護理之指導。

第十六頁，共四十一頁。流鼻血

端坐；頭微向前，勿平躺。鼻背以手指直接加壓止血。以口呼吸。冰敷鼻樑。如十分鐘未能止血；應送醫處理。第十七頁，共四十一頁。脊椎損傷癥狀：意識改變呼吸型態改變頸部疼痛感覺障礙肢體癱瘓第十八頁，共四十一頁。脊椎損傷處理(1)1.「叫」：叫喚患者。2.「叫」：叫他人來幫忙。3.「A」：打開呼吸道〔Airway〕，但不可讓頸部過度彎曲或伸張。4.「B」：評估呼吸〔Breath〕，無呼吸予人工呼吸，並給氧氣。5.「C」：評估循環〔Circulation〕狀況，無循環徵象予體外按摩。第十九頁，共四十一頁。脊椎損傷處理(2)6.脊椎固定。7.控制身體外出血並觀察是否有內出血情形。8.保暖、禁食。9.儘速送醫。第二十頁，共四十一頁。頭部外傷

局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、固定，視傷口大小判斷是否需送醫縫合。頭部遭撞擊、疑似腦震盪：

保持鎮靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。假設有休克現象勿放低頭部。評估：

受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應、有無外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無麻痺等現象。如有異常現象，應儘速送醫並通知家長。開單告發：發放學生頭部外傷通知單；提醒家長後續觀察及注意事項。〔單張請務必追回〕第二十一頁，共四十一頁。

頭痛意識改變嘔吐躁動不安脈搏變慢血壓增高瞳孔大小及對光反應改變

暫時性意識改變頭〔暈〕痛噴射性嘔吐顱內出血癥狀腦震盪癥狀第二十二頁，共四十一頁。1.謹守急救「叫」、「叫」、「A」、「B」、「C」原則。2.評估昏迷指數、瞳孔的大小、對等、對光反應。3.抬高頭部30度。4.如躁動不安，注意平安。5.禁食6.儘速送醫。1.謹守急救「叫」、「叫」、「A」、「B」、「C」原則。2.評估昏迷指數、瞳孔的大小、對等、對光反應。3.有嘔吐則採側躺。4.儘速送醫。腦震盪處理顱內出血處理第二十三頁，共四十一頁。燙傷掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則處理。

沖：流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。脫：於水中小心除去衣服。泡：在冷水中持續浸泡15至30分鐘。蓋：覆蓋乾淨的布巾，不可塗抹任何東西。送：送醫治療。第二十四頁，共四十一頁。運動傷害處理R.I.C.E原則休息(Rest)：立刻停止運動或用扭傷的關節繼續走路，以減輕疼痛、腫脹、出血，此時絕不可推拿或用力按摩。冰敷(Icing)：幫助血管收縮，以達止血、止腫、止痛、鬆筋之效。每次冰敷時間為15~20分鐘，休息10~20分鐘，再繼續冰敷。無繼續出血及腫脹後(大約扭傷24~27小時)，方可泡熱水或按摩。壓迫(Compression)：利用彈性繃帶給予患部施以壓力，以壓住破裂微血管，減少出血。抬高患部(Elevation)：減少繼續出血、腫痛之趨勢。假設有嚴重創痛，可能是脫臼或骨折，應送醫院檢查，作進一步處理。第二十五頁，共四十一頁。【預防】(1)運動前應做熱身運動，運動後應做緩和運動。(2)注意運動過勞徵象：疲勞及缺乏興趣，可能是運動量增加太快或太大所致，疼痛或不舒服則是另一個重要的警訊，可能是運動過量甚至己造成傷害的象徵，此時，需減少運動的強度及頻率，以獲得足夠的休息。(3)考慮運動器材及場地的平安性。(4)運動時假設感覺不適，應立即休息、停止；有傷害時，應儘快就醫。第二十六頁，共四十一頁。扭傷、脫臼檢視受傷情況，如有骨折的可能(如：腫脹、變形、制動、有摩擦或斷裂聲)，應依骨折方法處理。為預防腫脹、減輕疼痛，直接在患部冰敷二十分鐘。固定受傷部位。必要時送醫處理。

第二十七頁，共四十一頁。骨折

檢視受傷情況，如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦，須考慮有骨折的可能。預防休克、保暖、心理支持。閉鎖性骨折應先用夾板固定，儘速送醫。開放性骨折應以環型墊及夾板固定，並儘速送醫。第二十八頁，共四十一頁。斷肢處理

受傷部位先止血。預防休克、注意生命徵象變化。受傷部位包紮。斷肢處理：

以生理食鹽水沖洗→生理食鹽水紗布包裹→裝入乾淨塑膠袋→外面放置冰塊→再用塑膠袋裝好→袋外應標示清楚：姓名、斷肢名稱、時間。儘速將傷患與斷肢一併送醫。第二十九頁，共四十一頁。牙齒外傷

傷口先以紗布止血。斷牙先以生理食鹽水略加沖洗，以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中，30分鐘內送醫院，仍然可以種植回復第三十頁，共四十一頁。眼睛外傷

檢視受傷情況；如有異物侵入或機械性損傷時，勿用力眨眼及揉眼睛，馬上在水龍頭下沖洗。化學物品入眼(如立可白或實驗室化學物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球外表；可用生理食鹽水輕輕沖洗。穿刺傷或箝入傷時，切勿將該物拔除，應以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時覆蓋雙眼，急速送醫。挫傷時，先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫。視力剝奪時，應注意其平安並給予心理支持。第三十一頁，共四十一頁。蜂螫癥狀：會有紅腫、疼痛、麻刺感、出汗、噁心、抽搐、痙攣、休克等癥狀。

處置：用消毒的針或鑷子挑出毒刺，再以氨水、蘇打水或尿液中和毒性。可用冰敷或止血帶減低毒液的吸收。儘速就醫，並注意是否有過敏性休克第三十二頁，共四十一頁。各類外傷處理重點

傷名處理重點脊椎損傷脊椎未固定勿搬動傷患顱內出血與腦震盪觀察意識變化大出血加壓止血骨折/脫臼勿復位固定刺傷切勿拔除異物灼燙傷立即沖（泡）水第三十三頁，共四十一頁。校園常見急癥處理心跳及呼吸停止心肺復甦術異物堵塞哈姆立克急救法

第三十四頁，共四十一頁。通報班長：通知護理師副班長：通知導師學藝：通知學務處衛生隊員：留在現場協助任課老師處理康樂、服務：至健康中心抬擔架與急救箱

第三十五頁，共四十一頁。校園緊急傷病通報代號為何要設置呼叫代號？〔緊急通報＋發生地點＋呼叫代號〕如：1.緊急通報〔2次〕健康中心7979〔健康中心去救、去救〕2.緊急通報〔2次〕五年二班7979〔五年二班去救、去救〕第三十六頁，共四十一頁。實際演練吧！狀況一：