合作醫療管理系統錄入、修改、制證、查詢

培訓資料

為規范合作醫療管理系統的使用，按省合管辦的統一規定

制定如下方案：

一、跨年度新參合制證解決流程：

二、錄入、修改、制證的操作（進入平常事務子系統）：

1.錄入新年度新參合人員（出生日期必須錄入）

（1）對于上年度未參合的而新年度參合的戶，進行參合登

記：在口欄里找到口，選好鄉鎮、村、組，然后選擇口，把新年

度新參合家庭中的人員逐個按欄目和注釋錄入（每個戶在錄入時

只顯示7個人，如有8個人的戶，單擊一次□可增長一個。），錄

入完畢后，對該戶錄入情況進行核對，如有錯誤，修改對的后，

單擊□即可。

（2）對于上年度參合而新年度有增長新參合成員的戶，在

變更管理中進行增長家庭成員的操作：在口欄里找到口，選好鄉

鎮、村、組，單擊口，選中有需要增長的參合戶，然后單擊口，

進入口，把新參合成員的具體資料錄入后，進行核對，準確無

誤后單擊□即可。

2.刪減新年度不參合的人員和修改參合人員資料

（1）對于上年度參合但新年度不參合的戶或者家庭成員，

在進行基金繳納時不選擇不參合人員（不要注銷不參合人員，已

死亡人員除外。具體操作在基金繳納中）。

假如對不參合的家庭進行了基金繳納，并已進行了基金審

核，在□中的□里進行操作。輸入醫療證號或者具體地址，單擊

□,選中需要刪減的家庭，然后單擊口，彈出口對話框，輸入

注銷因素，再單擊□即可。

假如對參合的家庭里有不參合的人員進行了基金繳納，并

已進行了基金審核，在□中的□里操作。輸入醫療證號或具體地

址，單擊口，選中需要修改的家庭，單擊口，彈出口，選中需要

注銷的家庭成員（口），輸入注銷因素，選擇□金額，再單擊口

即可。

假如有需要兩個家庭合并成一個家庭的，在口中的□里操

作。選擇具體地址，單擊口，選擇需要遷出的家庭，然后單擊

□,彈出口，選好具體地址，再選擇另一戶需要迂入的家庭，

單擊口，彈出口，點擊口（口內需要打“J”），選擇需要遷出

的人員（戶主不能遷入），再選好與新戶主的關系，輸入需要劃

出的金額（這里的金額是指家庭門診帳戶金額，每個人的金額是

5元），單擊□即可。

假如有需要一個家庭拆開成兩個家庭的，在口中的□里操

作。輸入醫療證號或選擇具體地址，單擊口，選好需要拆開的家

庭，單擊口，彈出口，點擊口，選擇需要另開戶的人，再選好

新的戶主和與新戶主的關系，然后再輸入新戶的家庭帳戶金額，

單擊□即可。

假如有需要遷移地址的家庭，在□中的口里操作。輸入醫療

證號或選擇具體地址，單擊口，選好需要遷移地址的家庭，單

擊口，彈出口，選擇遷入的新具體地址，單擊□即可。

（2）修改參合人員資料：在口欄里找到口，選好鄉鎮、村、

組（或者直接輸入醫療證號），單擊口，選好需要修改的家庭,

單擊口，進入口，單擊需要修改的家庭成員，輸入修改內容，

核對準確無誤后，單擊□即可。需要更換戶主家庭的操作，

3.基金繳納

在錄入新年度參合人員，并擬定核對無誤后，需要對新年

度參合人員進行基金繳納。進入口中的口，選好鄉鎮、村、組，單

擊口，找到新年度參合的人員（在跨年度對參合人員進行基金繳

納時，需逐個打“J”），選中，然后單擊口（假如單擊查詢后

顯示的當前頁面所有都是新年度參合的人員，就直接單擊口，

然后單擊□。假如單擊查詢后顯示的所有頁面都是新年度參合的

人員，直接單擊□即可。）。新年度不參合的人員不可以進行基金

繳納。基金繳納后可以打印各鄉鎮、村、組的注冊登記表，進行

全鄉的參合人員核對。

4.基金審核

對于已錄入新年度的參合數據，并進行了準確的基金繳納

后的鄉鎮，可以進行基金審核。進入口中的口，選好具體地址，

單擊口，找到需要進行基金審核的人員（對于已經核對準確無誤

的進行了基金繳納的村組，可以單擊□）,在□內需逐個打

假如整頁都是參合人員，就單擊口,再點擊□,即可。

5.證卡制作

（1）跨年度連續參合的家庭在進行了準確的基金繳納和審

核后，需要重新制作醫療證。進入口中的口，選好具體地址或輸

入醫療證號，單擊□，先選擇需要制證的家庭，在□內打

（一次只能打印一個家庭），然后單擊口，彈出口，由于醫療證

活頁提成了正反兩頁，打印醫療證第一頁（顯示的是醫療證號、

具體地址等）時，單擊右邊第一個口，會彈出打印對話框，選好

打印機LenovoDP3OO（鄉鎮使用的是聯想DP300證卡打印機），

把醫療證活頁按對的的方式放入打印機，再單擊□即可。打印家

庭成員時操作方法基本一致（只但是需要單擊的是右邊第二個

□）o

（2）新年度新參合的家庭在進行了準確無誤的基金繳納和

審核后，也要制作醫療證。進入口中的口，選好具體地址，單擊

□,先選擇需要制證的家庭，在□內打“（假如整頁的家庭

都是需要制證的，單擊□即可），然后點擊口，彈出一個選擇框,

點擊口，彈出口，再單擊□，會彈出一個詢問你是否打印醫療證

的選擇框，如需要現在打印則點口，否則點□。選擇打印醫療證

則彈出口，接下來的操作方法跟重打醫療證是同樣的了。

三、參合數據的查詢（進入綜合查詢子系統）

（1）查詢各鄉、鎮（辦事處）的總參合人數

進入口中的口，選好人數和戶數，單擊口，即可查詢各鄉、

鎮（辦事處）的總參合人數和戶數（此操作必須在進行了準確無

誤的基金繳納和審核后才有數據）。假如需要打印數據，直接點

擊口，按打印順序打印即可。

（2）查詢各鄉、鎮（辦事處）的具體參合人數

進入□里的口，選擇地址（可以按鄉或村查詢），必須選擇

繳費年度，單擊口，即可查到需要查詢的地方的具體人數和具

體的人（此操作必須在進行了準確無誤的基金繳納后才有數據）。

可以打印數據。

（3）查詢具體的參合人

進入□里的口，輸入參合人姓名、參合日期、醫療證號或具

體地址，單擊口，即可查到需要查詢的參合人資料。

（4）查詢補償信息

進入口里的口，輸入具體地址、補償日期、醫療證號、補償

醫院和日期或病人姓名，選擇住院補償（口）或門診補償（口）,

單擊口，即可查到需要查詢的補償資料。

（5）查詢門診補償公示

進入口里的口，輸入具體地址和補償日期，單擊口，即可

查到門診補償公示的資料。可以打印數據。

（6）查詢住院補償公示

進入口里的口，選擇好具體地址和補償日期或選擇補償單

位和補償日期，單擊口，即可查到住院補償公示的資料。可以打

印數據。

四、補償數據的錄入（進入平常事務子系統）

1.門診補償數據的錄入

進入□中的口，輸入患者家庭的醫療證號，單擊口，選擇

患者姓名，系統自動出現口。先選擇帳戶類型為家庭帳戶（口兀

再選好診治單位為本鄉鎮衛生院，輸入診治醫師姓名，選擇診

治日期和支付日期（口），輸入單據號（流水號或發票號），輸

入診斷情況（直接按一下空格鍵，會彈出口，輸入病名里每個字

的第一個字母單擊查詢，選中病名，單擊口即可），輸入實際費

用和保內費用，單擊口，再點擊口，最后點口，即完畢門診補

償。

2,住院補償數據的錄入（限于綜合型中心衛生院）

（1）一方面，進入口中的口，選擇住院醫院為本鄉鎮衛生

院，單擊口，彈出口，輸入醫療證號，單擊口，選擇患者姓名，

會出現口，先輸入門診診斷、門診醫師、收入科室、入院診斷、

經治醫師、入院病區、病房號碼、床位號碼和住院號，選擇門診

日期（□）、經治日期（□）、住院日期（口）和住院醫院，然后

點擊□即可。

然后，進入口中的口，輸入醫療證號，單擊口，選擇患者

姓名，會出現口，選好出院日期和住院醫院，輸入單據號（發票

號）、診斷情況（跟門診補償操作同樣，但14種特殊、慢性病種

的病名不能用），然后按項目名稱輸入實際費用和保內費用，單

擊□，點擊口，最后點擊口，完畢操作。

（2）打印住院補償表

進入□中的口，輸入醫療證號，首接單擊口，選中需要打

印的住院補償表（口），點擊口，系統詢問“是否打印所選擇的

住院補償記錄？”點擊口，會自動彈出住院補償表口，再點擊

□,選好打印機后點擊□即可。

3.特殊病種補償的錄入

進入□中的口，輸入患者家庭的醫療證號，單擊口，選擇

患者姓名，系統自動出現口。先選擇帳戶類型為統籌帳戶（口兀

再選好診治單位，輸入診治醫師姓名，選擇診治日期（口）和支

付日期（口），輸入單據號（流水號或發票號），輸入診斷情況

（直接按一下空格鍵，會彈出口，輸入病名里每個字的第一個

字母單擊查詢，選中病名，（注：凡特殊病種名稱后都有“（特）”）

單擊□即可）（特殊病種名稱和輸入法見附表一），輸入實際費

用和保內費用，單擊口，再點擊口，最后點口，即完畢特殊病

種門診補償。

附表一:

慢性病、特殊病種名稱表

病名輸入法類別每季補償額每年限額

惡性腫瘤exz1

再生障礙性貧血NOSZSZ

血小板減少性紫瘢xxb

類480元1920元

尿毒癥ndz

白血病bxb

糖尿病NOStnb

肺心病fxb

二類240元960元

風心病fxb

精神分裂癥jsf1

癲癇dx

高血壓中風gxy

慢性支氣管哮喘mxzq

肝硬化gyh

類風濕性關節炎