門診急救常見病癥處理指南演講人：日期:目錄02急性過敏反應處置01心臟驟停急救流程03癲癇持續狀態處理04創傷性大出血控制05急性呼吸困難急救06休克患者急救管理01心臟驟停急救流程心搏驟停快速識別方法輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者是否意識喪失。呼叫無反應觀察患者胸廓起伏，判斷是否有呼吸或呼吸是否正常。呼吸異常在頸部或腹股溝等大動脈處檢查是否有脈搏，確定心臟是否跳動。檢查脈搏心肺復蘇標準操作步驟C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）持續循環迅速將患者置于仰臥位，雙手交疊放在胸骨下半部分，進行快速、有力、連續的按壓，按壓深度為5-6厘米。將患者頭部轉向一側，清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。捏住患者鼻孔，口對口進行人工呼吸，每次呼吸持續1秒鐘，使胸部隆起。按壓與人工呼吸比例為30:2，持續進行直至患者恢復自主呼吸或專業救援人員到達。除顫儀使用時機與要點適用對象操作要點使用時機適用于心搏驟停且無法通過心肺復蘇恢復的患者，以及存在室顫等惡性心律失常情況。盡早使用，以提高患者生存率，避免長時間缺氧導致腦損傷。將除顫儀調至適當能量水平，將電極板緊貼患者胸壁，確保接觸良好；按下放電按鈕進行除顫；除顫后立即進行心肺復蘇，并持續監測患者心律情況。02急性過敏反應處置嚴重過敏反應可能導致休克，危及生命。血壓下降、意識模糊為常見過敏反應癥狀，但不一定代表嚴重過敏反應。皮膚瘙癢、紅疹01020304可能導致呼吸困難，需立即就醫。呼吸急促、喉頭水腫可能是過敏反應引起的胃腸道癥狀，需及時就醫。腹痛、嘔吐過敏性休克臨床表現腎上腺素注射規范注射部位一般選擇大腿外側或臀部肌肉豐富部位進行注射。01注射劑量根據患者病情和年齡等因素，在醫生建議下使用適量腎上腺素。02注射方法肌肉注射，避免口服或靜脈注射，以免產生副作用。03注射后觀察注射后需密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理。04氣道管理應急預案確保呼吸道通暢吸氧治療氣管插管或切開呼叫急救人員出現喉頭水腫等呼吸困難癥狀時，需立即采取急救措施。給予患者氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。對于嚴重呼吸困難的患者，需進行氣管插管或切開，以保證呼吸道通暢。在處理過敏反應時，應盡快呼叫急救人員，以便得到及時專業的救治。03癲癇持續狀態處理發作期安全防護措施6px6px6px將患者頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。保持呼吸道通暢不要強行約束患者肢體，以免造成骨折或肌肉拉傷。勿強行約束將患者周圍硬物或尖銳物品移開，避免患者在抽搐過程中受傷。防止二次傷害010302定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，及時發現異常情況。密切監測生命體征04首選藥物給藥途徑地西泮、勞拉西泮等苯二氮卓類藥物為癲癇持續狀態的首選治療藥物，具有起效快、安全性高的特點。可通過靜脈注射或肌肉注射給藥，以便迅速達到治療濃度。抗癲癇藥物應用方案藥物劑量根據患者病情和體重確定藥物劑量，避免過量使用導致藥物中毒。密切觀察藥物反應在使用過程中要密切觀察患者的反應情況，如出現不良反應應立即停藥并尋求醫生幫助。并發癥預防與觀察預防吸入性肺炎癲癇發作時容易吸入嘔吐物導致吸入性肺炎，應將患者頭偏向一側并及時清理呼吸道分泌物。01預防腦水腫長時間抽搐可能導致腦水腫，應密切觀察患者意識狀態、瞳孔大小等變化，及時采取措施。02心血管并發癥預防癲癇持續狀態可能引起心律失常、高血壓等心血管并發癥，應監測患者的心電圖和血壓變化。03密切觀察病情變化在搶救過程中要密切觀察患者的病情變化，如抽搐是否減輕、意識是否恢復等，以便及時調整治療方案。0404創傷性大出血控制使用手掌或手指對出血部位施加適當的壓力，以控制出血。適當的壓力針對動脈出血，壓迫止血點可達到更好的止血效果。壓迫止血點01020304迅速、準確地找到出血部位，評估出血量和性質。準確找到出血部位將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減少出血量。抬高受傷部位加壓止血技術規范止血帶使用禁忌事項避免過度緊繃標記止血帶時間定時放松避免在傷口處使用止血帶不應過緊，以免造成肢體缺血壞死。每隔一段時間放松止血帶，避免長時間壓迫導致神經損傷。記錄止血帶使用的時間，避免長時間使用。止血帶應避免直接壓迫傷口，以免加重出血。緊急輸血準備流程血型鑒定與交叉配血緊急情況下進行ABO血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。02040301輸血通道選擇選擇適當的輸血通道，如外周靜脈、中心靜脈等。輸血前核對核對患者信息、血袋信息以及交叉配血結果，確保無誤。輸血速度控制開始輸血時速度應較慢，觀察患者反應后再調整輸血速度。05急性呼吸困難急救氣道異物清除手法腹部沖擊法適用于成人和1歲以上兒童，通過腹部快速有力沖擊，使異物從氣道中排出。01海姆立克急救法適用于窒息者，通過上腹部快速擠壓，膈肌突然上升，增加胸腔壓力，將異物排出。02背部拍打法適用于嬰幼兒，將患兒面朝下放在施救者膝蓋上，拍打背部，使異物松動并排出。03氧療設備選擇標準根據患者病情和血氧飽和度選擇合適的氧氣濃度，通常初始濃度為40%-60%。氧氣濃度根據患者呼吸情況調整氧氣流量，一般成人每分鐘流量為1-2升，小兒酌減。氧氣流量根據使用場所和患者情況選擇合適的氧療設備，如鼻導管、面罩、氧氣袋等。氧療設備類型坐姿或半臥位讓患者保持坐姿或半臥位，減少回心血量，降低肺循環壓力。01給氧治療給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧和呼吸困難。02利尿劑應用快速利尿，減少體液潴留，降低肺循環壓力。03擴血管藥物應用擴血管藥物，降低心臟負荷，改善肺循環。04急性肺水腫處理原則06休克患者急救管理休克類型快速鑒別法低血容量性休克心源性休克感染性休克過敏性休克由于大量出血或體液丟失，導致血容量急劇下降。由于心臟功能衰竭，導致血液循環不足。由于嚴重感染，導致血管擴張和血壓下降。由于過敏反應，導致血管擴張和血液滲透壓下降。靜脈通路建立優先級立即建立在休克狀態下，立即建立1-2條大靜脈通路，快速補充血容量。01選擇通路首選上肢大靜脈，如正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等。02通路維護確保通路暢通，避免血管痙攣或通路阻塞