常見心臟疾病科普演講人：日期:目錄02冠心病專題解析01心臟疾病概述03高血壓性心臟病04心律失常類別05心力衰竭管理06預防與康復策略01心臟疾病概述心臟結構與基礎功能心臟結構心臟功能心臟瓣膜心臟電路心臟是一個強健的肌肉器官，分為四個腔室，包括左心房、左心室、右心房和右心室。心臟內有四個主要瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，它們保證血液在心臟內正常流動。心臟的主要功能是泵血，將含氧血液通過動脈輸送到全身，同時接收靜脈回流的缺氧血液。心臟的電信號通過心臟的傳導系統傳遞，確保心臟各部分協調一致地收縮和舒張。心血管疾病危害性冠心病心肌梗死中風心力衰竭冠狀動脈供血不足導致心肌缺血、心絞痛，嚴重時可能引發心肌梗死。冠狀動脈堵塞導致心肌長時間缺血，引起心肌壞死，可能危及生命。心臟病引起的血管病變或血栓脫落，堵塞腦血管，導致中風，可能造成永久性神經損傷。心臟無法有效泵血，導致多器官功能衰竭，甚至死亡。早期癥狀識別要點心絞痛胸痛或壓迫感，常位于胸骨后，可放射至左臂、頸部或下頜。呼吸困難氣短、喘息，尤其在活動或躺下時更明顯。心悸心跳過快、不規則或強烈，可能伴有胸悶、頭暈。疲乏無力日常活動后容易疲勞，休息也無法緩解。水腫下肢、腳踝或腹部出現水腫，可能是心臟泵血功能不佳導致體內液體滯留。010203040502冠心病專題解析動脈粥樣硬化形成機制脂質代謝異常血液中的脂質代謝出現問題，導致膽固醇和低密度脂蛋白在血管壁沉積，形成斑塊。02040301血管平滑肌細胞增殖血管平滑肌細胞異常增殖，導致血管壁增厚、變硬，形成動脈粥樣硬化。炎癥反應血管壁受損后，炎癥反應會促使斑塊破裂、脫落，形成血栓，堵塞血管。遺傳因素遺傳因素在動脈粥樣硬化的發病中也起著重要作用。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺血，而心肌梗死則是由于冠狀動脈完全堵塞導致心肌長時間缺血壞死。病理基礎心絞痛時心電圖可出現ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現，而心肌梗死則表現為ST段抬高或Q波異常等心肌壞死表現。心電圖表現心絞痛通常表現為陣發性、壓榨性疼痛，持續時間較短；而心肌梗死則表現為持續性、劇烈的疼痛，持續時間較長。疼痛特點010302心絞痛與心肌梗死區別心絞痛一般不會導致心肌永久性損害，而心肌梗死則可能導致心力衰竭、心律失常等嚴重并發癥。并發癥04介入治療適應癥穩定型心絞痛不穩定型心絞痛急性心肌梗死冠脈病變嚴重對于藥物治療效果不佳的穩定型心絞痛患者，可以考慮介入治療。對于病情較重、心絞痛發作頻繁的不穩定型心絞痛患者，介入治療可以有效緩解癥狀。對于急性心肌梗死患者，介入治療可以盡快開通堵塞的血管，挽救瀕死的心肌，降低死亡率。對于冠狀動脈病變嚴重、血管狹窄程度高的患者，介入治療可以顯著改善心肌供血情況，提高生活質量。03高血壓性心臟病血壓控制標準分級一般高血壓患者收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。老年或伴有嚴重冠心病的血壓患者收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHg。糖尿病或慢性腎病合并高血壓患者收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg。血壓控制不達標者逐步將血壓降至目標水平。靶器官損傷表現心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死等。心臟腦卒中、腦動脈硬化、腦血管意外等。腦腎小球硬化、腎功能不全、腎衰竭等。腎臟視網膜動脈硬化、眼底出血、視乳頭水腫等。眼底聯合用藥原則利尿劑鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑ACEI/ARB類藥物如氫氯噻嗪，適用于輕、中度高血壓，老年人高血壓等。如美托洛爾，適用于心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭的患者。如硝苯地平，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。如貝那普利、氯沙坦等，具有保護心血管、減少尿蛋白等作用，尤其適用于合并糖尿病、腎病等患者。04心律失常類別房顫與室顫風險差異房顫時心房肌細胞失去正常收縮功能，心房內血流緩慢甚至淤滯，容易形成血栓，血栓脫落可造成腦栓塞等嚴重并發癥。此外，房顫還可能導致心臟功能減退，長期存在會顯著增加心力衰竭的風險。房顫風險室顫是一種致命性心律失常，心室肌細胞失去正常收縮功能，導致心室無排血，血液循環停止，若不及時搶救，幾分鐘內即可導致死亡。室顫常見于急性心肌梗死、嚴重電解質紊亂等情況下。室顫風險起搏器植入指征病態竇房結綜合征由于竇房結病變導致功能減退，產生嚴重的心動過緩、心律失常和腦、心、腎等器官血供不足癥狀。高度房室傳導阻滯嚴重心動過緩心房和心室之間的傳導系統出現嚴重障礙，導致心房和心室收縮順序改變，心室率顯著減慢，引起腦、心、腎等重要器官供血不足。心臟每分鐘跳動次數過低，無法滿足全身各器官的血液供應需求，出現頭暈、乏力、記憶力減退等癥狀。123射頻消融術是一種通過導管將射頻電流引入心臟內，通過熱效應和電磁場效應，破壞心肌細胞，使其失去傳導功能，從而消除心律失常的病灶。射頻消融術可用于治療多種心律失常，如陣發性室上性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動等，具有創傷小、恢復快、治愈率高等優點。射頻消融術的操作過程需要在X線透視下進行，醫生通過血管穿刺將導管送入心臟內，確定目標消融部位后進行放電消融，手術時間較短，患者痛苦小。射頻消融術原理05心力衰竭管理代償期與失代償期特征心臟通過增強收縮力、增加心率等方式維持正常的心排出量，以代償病變造成的功能減退。患者可能無明顯癥狀或僅有輕度乏力、活動后氣促等表現。代償期心臟無法維持正常的心排出量，導致體循環或肺循環淤血。患者可能出現嚴重呼吸困難、水腫、乏力、運動耐量下降等癥狀，甚至危及生命。失代償期0102利尿劑使用規范根據心力衰竭的類型和患者的具體情況，選用不同的利尿劑，如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑等。利尿劑類型利尿劑劑量利尿劑副作用利尿劑的使用劑量應根據患者的尿量、體重、腎功能等因素進行調整，以達到最佳的利尿效果和最小的不良反應。長期使用利尿劑可能導致電解質紊亂（如低鉀血癥）、血尿酸升高等不良反應，需定期監測并調整治療方案。居家監測指標體重每日測定體重，以監測體液潴留情況。體重突然增加可能提示病情加重。01血壓定期測量血壓，以評估心臟負荷和灌注情況。高血壓可能加重心力衰竭，而低血壓則可能提示心排出量不足。02心率與心律監測心率和心律的變化，以評估心臟的功能和穩定性。心率過快或過緩，或心律不齊，都可能提示病情加重或發生心律失常。03癥狀變化密切關注患者是否出現呼吸困難、乏力、水腫等癥狀的加重或新發癥狀，這些癥狀可能是心力衰竭加重的表現。0406預防與康復策略危險因素控制清單高血壓保持血壓在正常范圍內，避免長期高血壓。01高血脂控制飲食，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，適量增加不飽和脂肪的攝入。02糖尿病控制血糖水平，合理飲食和藥物治療，避免并發癥。03吸煙戒煙，避免被動吸煙。04運動處方制定原則個體化原則有氧運動為主適量運動配合力量訓練根據患者的年齡、性別、身體狀況和心功能，制定個性化的運動方案。根據運動強度、時間和頻率，逐漸增加運動量，避免過度勞累。如快走、跑步、游泳、騎車等，有助于改善心肺功能。適當增加