眼耳鼻喉科常見疾病診療演講人：日期:目

錄CATALOGUE02耳部疾病診療01眼部疾病診療03鼻部疾病診療04咽喉疾病診療05專科診療技術06預防與病例分析眼部疾病診療01癥狀眼紅；眼瞼腫脹；眼癢、燒灼感；流淚或分泌物增多。01體征結膜充血；結膜水腫；濾泡形成；結膜下出血。02病史發病前常有接觸史或眼部感染史。03實驗室檢查結膜分泌物涂片檢查可見致病菌。04急性結膜炎診斷標準青光眼分期管理早期青光眼無明顯癥狀，眼壓輕度升高，視野正常，可通過藥物或激光治療控制病情。01中期青光眼眼壓持續升高，視野逐漸縮小，需及時手術治療。02晚期青光眼眼壓急劇升高，視力明顯下降，視野嚴重缺損，需緊急手術治療。03隨訪管理定期測量眼壓、視野和視神經情況，根據病情調整治療方案。04干眼癥治療方案去除病因人工淚液治療抗炎治療手術治療停用或替代引起干眼的藥物，改善工作和生活環境，避免長時間使用電腦或手機等電子設備。使用人工淚液替代淚液，緩解眼部干澀、異物感等不適癥狀。針對干眼引起的眼部炎癥，使用抗炎藥物進行治療。對于重度干眼癥患者，可考慮手術治療，如淚點栓塞、淚液分泌刺激等。耳部疾病診療02中耳炎分型處理采用抗生素治療，如頭孢呋辛、阿莫西林等，疼痛劇烈者可加用止痛藥。急性中耳炎采用改善咽鼓管通氣、排除中耳積液的方法，如咽鼓管吹張、鼓膜穿刺等。分泌性中耳炎根據病情采取局部用藥、口服藥物或手術治療，如氧氟沙星滴耳液、頭孢類藥物等。慢性中耳炎耳鳴評估流程6px6px6px詢問耳鳴的性質、音調、響度、持續時間及伴隨癥狀，進行耳部檢查。初步評估必要時進行顳骨CT或MRI檢查，排除聽神經瘤等病變。影像學檢查進行純音測聽、聲導抗測試等，以了解聽力狀況。聽力評估010302根據評估結果，采用藥物治療、聲音治療、心理治療等方法。綜合治療04突發性耳聾急救措施盡早救治突發性耳聾屬于急癥，應在發病后一周內盡早治療，以提高恢復聽力的可能性。01藥物治療采用糖皮質激素、改善內耳微循環等藥物，如地塞米松、銀杏葉提取物等。02高壓氧治療通過高壓氧艙治療，提高內耳氧分壓，促進聽覺功能恢復。03聽力康復突發性耳聾治療后，應進行聽力康復訓練，包括聽覺訓練、語言訓練等。04鼻部疾病診療03過敏性鼻炎分級治療癥狀輕微，對生活質量影響較小，通常采用藥物治療，如抗組胺藥、鼻用皮質類固醇噴霧等。輕度過敏性鼻炎癥狀較重，影響日常生活，可考慮免疫治療、手術治療等。免疫治療包括皮下注射或舌下含服過敏原疫苗，手術治療主要針對鼻腔內過敏原的阻斷。中重度過敏性鼻炎慢性鼻竇炎手術指征經過長時間的藥物治療，癥狀無明顯改善，需考慮手術治療。藥物治療無效如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻竇通氣引流，需手術矯正。存在鼻腔結構異常如鼻息肉、囊腫等，需手術切除病變組織，改善鼻竇通氣引流。鼻竇內病變鼻息肉綜合管理術后隨訪和綜合治療手術后需定期隨訪，結合藥物治療和鼻腔沖洗等，防止息肉復發。03對于藥物治療無效或息肉較大的患者，需考慮手術治療，如鼻息肉切除術。02手術治療藥物治療使用鼻用皮質類固醇噴霧，可縮小息肉體積，緩解癥狀。01咽喉疾病診療04地塞米松減輕喉部水腫，緩解喉阻塞癥狀。抗生素常用青霉素類或頭孢菌素類藥物，有效控制感染。霧化吸入治療將藥物加入霧化器中，通過吸入的方式直接作用于喉部黏膜，促進炎癥消散。支持治療保持充足的水分和營養，加強患者免疫力。急性喉炎霧化方案慢性扁桃體炎診療路徑抗生素治療局部治療免疫療法手術治療首選青霉素類藥物，也可根據藥敏試驗結果選用其他抗生素。如含漱液、喉片、噴霧劑等，有助于減輕咽部不適和異物感。通過注射免疫血清或口服免疫藥物，增強患者免疫力，減少扁桃體炎發作次數。對于反復發作的扁桃體炎或扁桃體肥大影響呼吸、吞咽功能的患者，可考慮手術治療。聲帶息肉顯微手術支撐喉鏡顯微手術在支撐喉鏡下，使用顯微手術器械進行聲帶息肉切除，手術精度高，創傷小。激光手術采用激光技術進行聲帶息肉切除，具有手術速度快、出血少、恢復快等優點。術后禁聲術后需禁聲一段時間，以促進聲帶恢復。藥物治療術后可使用抗生素和糖皮質激素等藥物，預防感染和減輕聲帶水腫。專科診療技術05內窺鏡操作規范內窺鏡的操作技巧及注意事項遵循無菌操作原則，掌握內窺鏡的插入、調整、觀察等技巧，避免損傷黏膜和組織。03包括清理鼻腔、麻醉、設備消毒等，確保檢查過程的安全和準確性。02內窺鏡的檢查前準備耳鼻喉科內窺鏡的種類與選擇包括耳鏡、鼻鏡、喉鏡等，根據檢查部位和病變情況選擇合適的內窺鏡。01聽力檢測技術應用純音測聽通過播放不同頻率和強度的聲音，評估受試者的聽力水平，是聽力檢測的基礎方法。01聲導抗測試通過測量中耳的聲學特性，判斷中耳病變和聽骨鏈活動情況，對中耳疾病的診斷有重要價值。02耳聲發射檢查通過檢測耳蝸產生的聲音，評估耳蝸的功能狀態，對早期發現聽力損失有重要意義。03嗓音功能評估方法通過問診、聽覺感知等方式，了解患者的嗓音質量、音量、音調等情況，以及嗓音障礙對患者日常生活的影響。主觀評估客觀評估嗓音功能綜合評估借助聲學分析、喉鏡檢查等手段，對嗓音進行客觀量化分析，如聲帶振動情況、聲門閉合程度等。結合主觀評估和客觀評估的結果，全面評估患者的嗓音功能，為制定治療方案提供依據。預防與病例分析06職業防護指導原則佩戴口罩、手套，使用消毒器械，保持診療環境清潔。耳鼻喉科醫師防護常規眼部檢查，防止交叉感染，佩戴防護眼鏡。眼科醫生防護接觸患者前后要洗手，處理污染物時要小心。接觸患者注意事項患者健康教育要點咽喉保健戒煙限酒，避免過度用嗓，保持口腔衛生。03保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，避免吸入污染空氣。02鼻部保健耳部保健避免長時間噪音刺激，定期清潔耳道