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文檔簡介
勞務人身損害和解協議書?甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]身份證號:[甲方身份證號碼]家庭住址:[甲方家庭住址]聯系電話:[甲方聯系電話]乙方(賠償義務人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]身份證號:[乙方身份證號碼]家庭住址:[乙方家庭住址]聯系電話:[乙方聯系電話]鑒于甲方在為乙方提供勞務過程中遭受人身損害,現甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協商,就甲方人身損害賠償事宜達成如下和解協議:一、事故經過及損害情況甲方于[具體日期]受雇于乙方,在[工作地點]從事[具體勞務工作]。在工作過程中,因[詳細事故原因],甲方身體受到傷害,具體受傷情況為:[詳細描述受傷部位、傷勢程度等]。事故發生后,甲方被送往[醫院名稱]進行治療,共住院[住院天數]天,花費醫療費[具體金額]元。經診斷,甲方的傷情構成[傷殘等級,如果有]。后續仍需進行康復治療,預計還將產生費用[預估金額]元。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利要求乙方賠償因本次勞務人身損害所遭受的全部損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金(如有)、殘疾輔助器具費(如有)、被扶養人生活費(如有)、康復費、護理費、后續治療費等。有權要求乙方按照本協議約定的方式和時間支付賠償款項。2.義務向乙方如實陳述事故經過及自身受傷情況,提供相關病歷、診斷證明、費用清單等資料,協助乙方辦理保險理賠或其他相關事宜。積極配合治療,遵循醫囑進行康復訓練,盡量降低因傷造成的損失擴大。(二)乙方權利義務1.權利在按照本協議約定履行賠償義務后,有權要求甲方提供必要的協助,如配合辦理保險理賠手續等相關事宜。對甲方主張的賠償金額及損失情況進行合理核實,對于不合理的部分有權提出異議。2.義務承擔因甲方本次勞務人身損害所產生的全部賠償責任,按照本協議約定的金額和支付方式向甲方支付賠償款項。積極協助甲方處理與本次事故相關的事宜,如協助聯系醫院、墊付部分醫療費用等(如有)。三、賠償項目及金額經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下各項賠償費用:1.醫療費:共計人民幣[X]元(憑醫院正式票據結算)。2.誤工費:自事故發生之日起至定殘日前一天,共計[誤工天數]天,按照甲方實際減少的收入計算,誤工費為人民幣[X]元。3.護理費:住院期間護理費按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,共計[護理天數]天,護理費為人民幣[X]元;出院后如需護理,根據醫生建議確定護理期限為[護理期限]個月,護理費為人民幣[X]元。兩項護理費總計人民幣[X]元。4.交通費:根據甲方就醫及復查等實際發生的交通費用,憑票據計算為人民幣[X]元。5.住宿費:甲方因就醫確需在外住宿的,按照實際住宿天數及合理標準計算,住宿費為人民幣[X]元。6.住院伙食補助費:參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準,住院[住院天數]天,住院伙食補助費為人民幣[X]元。7.必要的營養費:根據甲方傷情及醫生建議,營養費為人民幣[X]元。8.殘疾賠償金(如有):如甲方傷情經鑒定構成傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算。甲方傷殘等級為[傷殘等級],殘疾賠償金為人民幣[X]元。9.殘疾輔助器具費(如有):根據甲方傷殘情況,確需配置殘疾輔助器具的,按照普通適用器具的合理費用標準計算,殘疾輔助器具費為人民幣[X]元。10.被扶養人生活費(如有):若甲方有需要扶養的人,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為[被扶養人姓名],年齡為[被扶養人年齡],扶養年限為[扶養年限]年,被扶養人生活費為人民幣[X]元。11.康復費:按照醫生預估,后續康復治療費用為人民幣[X]元。12.后續治療費:根據醫生建議,預計后續可能產生的治療費用為人民幣[X]元。以上各項賠償費用總計人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[X]元)。四、支付方式及時間乙方應按照以下方式向甲方支付賠償款項:1.首次支付:本協議簽訂之日起[X]個工作日內,乙方向甲方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[X]元)。2.第二次支付:在甲方完成[具體康復階段或相關條件達成后,如病情穩定、完成某項康復治療等]后的[X]個工作日內,乙方向甲方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[X]元)。3.第三次支付:在甲方提供完整的保險理賠資料且乙方收到保險公司賠付款項后的[X]個工作日內,將扣除已支付款項及保險公司賠付金額后的剩余賠償款一次性支付給甲方。如保險公司賠付金額不足以支付全部賠償款,則乙方應在收到保險公司賠付款項后的[X]個工作日內補足剩余部分。五、保險理賠事宜1.甲方同意配合乙方辦理與本次事故相關的保險理賠手續,提供必要的協助,包括但不限于提供相關證明材料、簽署理賠文件等。2.乙方應積極向其投保的保險公司進行索賠,如因乙方原因導致保險理賠不能順利進行或未能獲得足額賠付,乙方應承擔相應責任,并補足甲方未獲賠償的部分。3.若通過保險理賠獲得的款項超過乙方應承擔的賠償金額,超出部分歸乙方所有;若保險理賠款項不足以支付乙方應承擔的賠償金額,乙方仍應按照本協議約定補足差額。六、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方為實現債權所支付的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,如未如實提供相關資料、拒絕配合辦理保險理賠手續或其他相關事宜,導致乙方無法正常履行賠償義務或造成乙方損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。3.雙方應嚴格遵守本協議約定,任何一方違反本協議的其他條款,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方因本次勞務人身損害所產生的權利義務關系即告終結,雙方互不追究對方的任何責任。但本協議另有約定或法律另有規定的除外。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議
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