ICS11020

CCSC.05

團體標準

T/CACM1444—2023

失眠障礙中西醫結合診療指南

Diagnosisandtreatmentguidelinesofinsomniadisorderswiththeintegrated

traditionalChineseandwesternmedicine

2023-05-25發布2023-05-25實施

中華中醫藥學會發布

中國標準出版社出版

T/CACM1444—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

范圍

1………………………1

規范性引用文件

2…………………………1

術語和定義縮略語

3、………………………1

評估和診斷

4………………2

評估內容

4.1……………2

疾病診斷標準

4.2………………………2

中醫辨證分型

4.3………………………3

常見鑒別診斷

4.4………………………4

治療策略

5…………………4

祛除誘因

5.1……………4

治療原則

5.2……………4

治療方案

6…………………5

特殊人群失眠障礙的診治

7………………11

日常調護

8…………………13

診療流程圖

9………………14

附錄資料性證據質量分級及推薦意見強度

A()………16

附錄資料性證據質量等級清單

B()……………………17

參考文獻

……………………22

Ⅰ

T/CACM1444—2023

前言

本文件按照標準化工作導則第部分標準化文件的結構和起草規則的規定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利本文件的發布機構不承擔識別專利的責任

。。

本文件由河南中醫藥大學第一附屬醫院提出

。

本文件由中華中醫藥學會歸口

。

本文件負責人趙敏唐向東詹淑琴

:、、。

本文件執筆人趙敏孫江燕袁宇紅劉向哲常靜玲

:、、、、。

本文件主審人王新志唐向東詹淑琴劉建平張紅菊邵明義

:、、、、、。

本文件討論專家按姓氏筆畫排序丁硯兵于逢春王丹王東巖王慶波王寶亮王彥華王新志

():、、、、、、、、

古聯盧云田軍彪蘭瑞呂東升朱翠玲伍大華全亞萍劉向哲劉建平閆詠梅關東升許良杜敢琴

、、、、、、、、、、、、、、

李小黎李鳳勤李應東楊文明楊東東楊歆科吳明華何慶勇何迎春鄒憶懷鄒偉況時祥沈曉明

、、、、、、、、、、、、、

張永華張倫忠張紅菊張志娟張懷亮張杰張姝媛張道培張燕平陳云飛陳嵐榕邵明義林亞明

、、、、、、、、、、、、、

金杰金澤周俊英周曉卿趙敏趙德喜胡躍強袁宇紅賈孟輝顧平倪小佳徐向青徐進徐碧云

、、、、、、、、、、、、、、

高東郭迎樹唐向東海英黃宏敏曹俊嶺常靜玲第五永長韓祖成韓輝裘濤雷勵詹淑琴蔡業峰

、、、、、、、、、、、、、、

譚子虎黎明全滕晶

、、。

Ⅲ

T/CACM1444—2023

引言

01背景信息

.

失眠障礙是臨床常見的睡眠問題全球約人口曾出現失眠癥狀在成人中符合失眠障礙診斷標

,1/3,

準者在[1]中國人群中失眠障礙的綜合患病率約為[2]失眠障礙往往呈慢性化病程

10%~15%,15%。,

近半數嚴重失眠可持續年以上長期失眠障礙可廣泛誘發腦卒中心力衰竭糖尿病慢性腎臟病常

10,、、、、

見癌癥以及精神心理障礙等多種疾病[3]顯著影響了患者的社會職業功能以及日常生活質量給個人

,、,

和社會帶來沉重負擔[4]

。

中西醫在失眠障礙的臨床診療中各具特點其中現代醫學在失眠障礙的診斷鑒別診斷及主客

、。,、

觀評估上清晰明確以認知行為療法和鎮靜催眠藥物為代表的治療手段臨床應用廣泛效果顯著中醫

,,。

藥強調整體觀和個體化辨證論治對于失眠障礙患者整體身心調節以及特殊人群復雜難治人群具有療

,、

效優勢且副反應少中西醫結合防治失眠障礙已成為不同醫療環境下臨床醫師的普遍選擇但是其臨

,。,

床應用中仍存在診斷不準確中西醫治療不規范以及中西醫結合治療優勢不清晰等問題缺乏具備循證

、,

證據支持突出中西醫融合特色的診療指南

、。

基于以上臨床背景在國家中醫藥管理局醫政司以及中華中醫藥學會的支持和引導下項目組組織

,,

中醫腦病科神經科精神心理科心血管科老年病科婦產科針灸科循證醫學藥學護理學等多學

、、、、、、、、、

科專家充分結合國內外最新研究現有臨床經驗以及我國國情編制了本文件以期指導各級醫療機構

,、,,

的醫務工作者開展規范有效的失眠障礙中西醫診療充分提高失眠障礙中西醫結合診治水平

、,。

02構建臨床問題

.

在本文件制定初期通過背景資料調查臨床問卷調研以及專家研討的形式構建了以下個基礎問

,、6

題和個臨床問題

6。

失眠障礙常用西藥如鎮靜催眠藥具有鎮靜作用的抗抑郁劑等的規范化使用

a)(、)。

失眠障礙應評估的中醫內容

b)。

失眠障礙的中醫規范化辨證思路

c)。

失眠障礙的中醫規范化辨證分型

d)。

失眠障礙中西醫治療方案的選擇

e)、。

失眠障礙中藥治療介入后西藥如鎮靜催眠藥具有鎮靜作用的抗抑郁劑等撤藥方法

f),(、)。

在失眠障礙患者中采用中藥治療或在常規西醫治療的基礎上加用中藥治療與常規西醫治療

g),,

相比是否具有療效優勢

,?

在失眠障礙患者中采用中醫非藥物療法或在常規西醫治療的基礎上加用中醫非藥物療法與

h),,

常規西醫治療相比是否具有療效優勢

,?

在失眠障礙患者中采用中醫情志療法或在常規西醫治療的基礎上加用中醫情志療法與常規

i),,

西醫治療相比是否具有療效優勢

,?

在失眠障礙患者中采用運動療法或在常規西醫治療的基礎上加用運動療法與常規西醫治療

j),,

相比是否具有療效優勢

,?

在失眠障礙患者中采用音樂療法或在常規西醫治療的基礎上加用音樂療法與常規西醫治療

k),,

相比是否具有療效優勢

,?

Ⅳ

T/CACM1444—2023

在失眠障礙患者中采用飲食療法或在常規西醫治療的基礎上加用飲食療法與常規西醫治療

l),,

相比是否具有療效優勢

,?

03利益沖突情況

.

本文件項目組成員在項目正式啟動前均簽署了利益沖突聲明書且已存檔本文件制定過程中

“”,。

無利益沖突為此不會成為本文件制定的偏倚來源無需進一步處理本工作組已在正式工作開始前

“”,,,

在會議上公開了利益聲明和評價結果即所有參與本文件制定的成員均和藥品生產企業沒有任何經濟

,

利益往來

。

Ⅴ

T/CACM1444—2023

失眠障礙中西醫結合診療指南

1范圍

本文件規定了失眠障礙中西醫結合診療的評估診斷中醫辨證分型治療以及日常調護等內容

、、、。

本文件適用于各級醫療衛生機構腦病科神經科中醫科精神心理科睡眠醫學科中心心血管

、、、、()、

科老年病科婦產科等相關科室的醫護人員使用

、、。

2規范性引用文件

本文件沒有規范性引用文件

。

3術語和定義縮略語

、

31術語和定義

.

下列術語和定義適用于本文件

。

311

..

睡眠-覺醒障礙sleep-wakedisorders

同睡眠障礙其核心特征是個體通常以不滿意睡眠質量周期和數量為主訴就診并導致日間痛

“”,、,

苦和功能受損包括失眠障礙過度嗜睡障礙睡眠相關呼吸障礙睡眠覺醒晝夜節律紊亂睡眠相關運

,、、、-、

動障礙異態睡眠[5,6]

、。

312

..

失眠障礙insomniadisorders

屬睡眠覺醒障礙范疇盡管有充足的睡眠機會和環境