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理賠結(jié)案書(shū)協(xié)議書(shū)?甲方(理賠方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(被理賠方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方就[具體事件]向甲方提出理賠申請(qǐng),經(jīng)雙方友好協(xié)商,就理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠事件及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述[詳細(xì)說(shuō)明引發(fā)理賠的具體事件經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件發(fā)生的具體情形等]。乙方所遭受的損失涉及[詳細(xì)描述標(biāo)的物或服務(wù)的具體情況,如財(cái)產(chǎn)損失的物品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)值等;若為服務(wù)相關(guān),描述服務(wù)的內(nèi)容、范圍、履行情況等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠事件相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料,包括但不限于事故報(bào)告、醫(yī)療記錄、發(fā)票、合同文件等,以便甲方進(jìn)行核實(shí)和評(píng)估。根據(jù)乙方提供的材料及相關(guān)法律法規(guī)、保險(xiǎn)條款等規(guī)定,對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,確定是否符合理賠條件及理賠金額。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、保險(xiǎn)條款的規(guī)定,及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)乙方的理賠申請(qǐng)進(jìn)行處理。在審核通過(guò)后,按照約定的方式和時(shí)間向乙方支付理賠款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的所有材料予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)、保險(xiǎn)條款的規(guī)定,對(duì)其理賠申請(qǐng)進(jìn)行公正、合理的處理。在甲方未按照約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并采取相應(yīng)的法律措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述理賠事件的經(jīng)過(guò),提供真實(shí)、完整、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實(shí)性、合法性和有效性。積極配合甲方的調(diào)查核實(shí)工作,按照甲方要求提供相關(guān)信息和協(xié)助。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后,簽署相關(guān)收款確認(rèn)文件,并承諾不再就本次理賠事件向甲方提出任何其他索賠要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、理賠金額及支付方式(一)理賠金額經(jīng)雙方共同審核確認(rèn),甲方應(yīng)向乙方支付的理賠金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。此金額為雙方最終確定的理賠金額,包含了乙方因本次事件所遭受的全部直接損失及相關(guān)合理費(fèi)用,但不包括本協(xié)議約定應(yīng)由乙方自行承擔(dān)的費(fèi)用。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將理賠款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱(chēng):__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付理賠款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期的違約金及全部理賠款項(xiàng),同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方在處理理賠過(guò)程中存在故意拖延、拒絕理賠或違反法律法規(guī)、保險(xiǎn)條款規(guī)定的行為,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額以乙方因此遭受的實(shí)際損失為準(zhǔn)。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情形,騙取甲方理賠款項(xiàng)的,乙方應(yīng)按照騙取金額的[X]倍向甲方返還已取得的理賠款項(xiàng),并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方支付的理賠款項(xiàng)、調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。同時(shí),甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行配合甲方調(diào)查核實(shí)的義務(wù),導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確地處理理賠申請(qǐng)的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)理賠處理時(shí)間,并按照本協(xié)議約定的支付時(shí)間支付理賠款項(xiàng),但乙方應(yīng)承擔(dān)因乙方原因?qū)е碌囊磺泻蠊N濉?zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____________
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