本單位醫保協議書?甲方（醫保機構名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（本單位名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：鑒于乙方為本單位工作人員提供醫療保障服務，甲方為合法的醫保經辦機構，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方為其工作人員參加醫保事宜達成如下協議：一、協議標的乙方為本單位工作人員（以下簡稱"參保人員"）向甲方申請辦理基本醫療保險參保登記、繳費等相關手續，甲方按照國家及地方醫保政策規定，為參保人員提供基本醫療保險服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議及國家醫保政策規定，及時、足額繳納參保人員的醫保費用。有權對乙方參保人員的就醫行為、醫保費用結算等情況進行監督檢查，如發現違規行為，有權按照相關規定進行處理。根據國家醫保政策調整，有權要求乙方相應調整醫保服務內容及標準。2.義務按照國家及地方醫保政策規定，為乙方參保人員提供基本醫療保險服務，包括但不限于醫保待遇審核、費用結算、信息查詢等。及時向乙方通報醫保政策法規的變化情況，為乙方提供醫保政策咨詢服務。對乙方提交的醫保業務申請，在規定時間內進行審核并給予答復。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議及國家醫保政策規定，及時、準確地為參保人員辦理醫保相關業務，提供醫保服務。對甲方在醫保服務過程中的違規行為，有權向甲方上級主管部門或相關監管部門反映。在符合醫保政策規定的前提下，有權要求甲方合理調整醫保待遇政策，以更好地保障參保人員權益。2.義務按照國家及地方醫保政策規定，組織本單位參保人員按時參加基本醫療保險，如實申報參保人員信息，不得瞞報、漏報、虛報。按照本協議約定的繳費基數、費率及時間，及時、足額繳納參保人員的醫保費用。負責對本單位參保人員進行醫保政策宣傳和教育，督促參保人員遵守醫保規定，合理就醫。協助甲方做好醫保費用的審核結算工作，及時提供相關資料和數據，配合甲方進行監督檢查。三、醫保費用繳納1.乙方應按照國家及地方醫保政策規定的繳費基數和費率，計算并繳納本單位參保人員的醫保費用。繳費基數根據上一年度本單位職工工資總額等相關規定確定，費率按照當地醫保部門公布的標準執行。2.乙方應于每月[具體繳費日期]前，將本月應繳納的醫保費用足額繳納至甲方指定的銀行賬戶。甲方應在收到乙方繳費后，及時為參保人員進行醫保賬戶到賬處理。3.若乙方未按時足額繳納醫保費用，甲方有權按照日加收欠費金額[X]%的滯納金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停乙方參保人員的醫保待遇，直至乙方補繳欠費及滯納金后恢復。四、醫保待遇1.甲方按照國家及地方醫保政策規定，為乙方參保人員提供門診、住院等基本醫療保險待遇。參保人員在定點醫療機構就醫時，符合醫保報銷范圍的費用，按照規定的報銷比例和額度進行報銷。2.乙方應督促參保人員在就醫時主動出示醫保憑證，遵守醫保就醫規定。對于參保人員因違反醫保規定導致的醫保費用不予報銷等后果，由乙方負責解釋和處理。3.甲方應及時審核乙方參保人員的醫保報銷申請，對于符合報銷規定的費用，在規定時間內完成結算支付。如遇特殊情況需要延期支付的，應及時告知乙方原因及預計支付時間。五、就醫管理1.乙方應要求參保人員在定點醫療機構就醫，因病情需要轉往非定點醫療機構的，需按照醫保規定辦理轉診轉院手續。未經轉診轉院自行到非定點醫療機構就醫的，醫保費用不予報銷（急診、搶救除外）。2.乙方應協助甲方對參保人員的就醫行為進行監督管理，防止出現掛床住院、分解住院、冒名頂替就醫等違規行為。如發現參保人員存在違規就醫行為，乙方應及時制止并向甲方報告。3.甲方有權對乙方參保人員的就醫情況進行抽查核實，乙方應積極配合。對于核實發現的違規就醫行為，甲方將按照醫保政策規定進行處理，并追回已報銷的醫保費用。六、信息管理1.乙方應建立健全本單位參保人員信息管理制度，確保參保人員信息的準確、完整。在參保人員信息發生變更時，應及時通知甲方辦理變更手續。2.甲方應建立乙方參保人員醫保信息數據庫，為乙方提供參保人員信息查詢、統計等服務。乙方有權查詢本單位參保人員的醫保繳費、待遇享受等信息。3.雙方應嚴格遵守國家有關醫保信息安全的規定，保護參保人員信息安全，不得泄露參保人員信息。如因一方原因導致參保人員信息泄露，責任方應承擔相應的法律責任。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方參保人員提供醫保服務，或未及時審核結算醫保費用，給乙方或參保人員造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方未按照本協議約定按時足額繳納醫保費用，或存在瞞報、漏報、虛報參保人員信息等違規行為，乙方應承擔由此產生的一切法律責任，并按照醫保政策規定補繳欠費、滯納金及接受相應處罰。3.若一方違反本協議約定的保密義務，導致對方遭受損失的，違約方應賠償對方因此遭受的全部損失。4.任何一方違反本協議其他條款約定的，應承擔違約責任，向對方支付違約金[具體金額]元。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協議期滿前[X]個月，雙方應協商是否續簽。如雙方未提出異議，則本協議自動延續[具體期限]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________