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文檔簡介
沂丁香醫生協議書?甲方:[甲方姓名/單位名稱]法定代表人:[甲方代表姓名]地址:[甲方地址]聯系方式:[甲方聯系電話]乙方:[乙方姓名/單位名稱],沂丁香醫生身份證號碼:[乙方身份證號]地址:[乙方地址]聯系方式:[乙方聯系電話]鑒于甲方有醫療服務相關需求,乙方具備提供醫療服務的專業能力和資質,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方接受乙方提供的醫療服務事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述(一)服務內容1.乙方為甲方提供個性化的醫療咨詢服務,包括但不限于針對甲方的健康狀況、疾病預防、養生保健等方面提供專業的建議和指導。2.根據甲方的具體需求,乙方為甲方制定專屬的健康管理方案,涵蓋飲食、運動、作息等生活方式的調整建議,以及定期的健康監測和評估。3.針對甲方可能存在的疾病或健康問題,乙方提供遠程診斷服務,通過甲方提供的詳細病歷資料、檢查報告等,運用專業知識進行分析和判斷,并給出診斷結論和治療建議。4.乙方為甲方提供在線醫療指導服務,解答甲方在就醫過程中遇到的疑問,協助甲方選擇合適的醫療機構、醫生及治療方案。(二)服務方式1.線上溝通:甲方通過雙方約定的線上溝通平臺(如微信、電話、視頻會議等)向乙方咨詢醫療問題,乙方應及時回復甲方的咨詢,并提供專業的意見和建議。2.專屬健康管理檔案:乙方為甲方建立專屬的健康管理檔案,記錄甲方的基本健康信息、健康管理方案的執行情況、定期健康監測數據等,并根據檔案內容為甲方提供持續的健康管理服務。3.定期回訪:乙方定期對甲方進行回訪,了解甲方健康管理方案的執行效果,根據甲方的實際情況調整健康管理方案,并提供進一步的醫療咨詢服務。二、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供醫療服務。有權對乙方提供的醫療服務進行監督和評價,并提出合理的意見和建議。有權了解自己的健康狀況、健康管理方案的執行情況以及乙方提供的醫療服務的相關信息。2.義務按照本協議約定向乙方支付服務費用。如實向乙方提供個人基本健康信息、病歷資料、檢查報告等與醫療服務相關的信息,不得隱瞞或虛報。積極配合乙方執行健康管理方案,按照乙方的建議調整生活方式,接受定期健康監測和評估。尊重乙方的專業意見和建議,不得干擾乙方正常開展醫療服務工作。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。有權根據甲方提供的信息和實際情況,制定合理的健康管理方案和提供醫療服務。有權要求甲方配合提供相關信息和資料,以確保醫療服務的準確性和有效性。2.義務按照國家法律法規及醫療衛生行業規范,為甲方提供專業、準確、及時的醫療服務。保護甲方的隱私和個人信息安全,不得泄露甲方的任何信息給第三方。根據甲方的健康狀況和需求變化,及時調整健康管理方案和醫療服務內容。定期對甲方進行回訪和跟蹤,了解甲方的健康狀況和服務滿意度,不斷改進服務質量。三、服務費用及支付方式(一)服務費用1.甲方應向乙方支付的服務費用為人民幣[X]元整(大寫:[大寫金額])。2.上述服務費用為固定費用,不因任何原因調整,除非本協議另有約定。(二)支付方式1.甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,將服務費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]賬號:[銀行賬號]四、服務期限本協議服務期限自[協議生效日期]起至[協議終止日期]止。協議期滿后,雙方如無異議,則本協議自動延續[延續期限]。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[保密期限]年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已產生的服務費用及違約金。2.若甲方違反本協議約定,未如實提供相關信息或不配合乙方執行健康管理方案,導致乙方無法正常提供醫療服務或給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定提供醫療服務,或提供的服務不符合國家法律法規及醫療衛生行業規范,乙方應負責采取補救措施,并退還甲方已支付的服務費用。如給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反本協議約定,泄露甲方的隱私或個人信息,乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元整,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如因乙方的違約行為導致甲方受到第三方索賠或其他法律糾紛的,乙方應負責處理并承擔全部法律責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(
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