ICS11020

CCSC.05

團體標準

T/CAAM0001—2023

循證針灸臨床實踐指南

肱骨外上髁炎

Evidence-basedguidelinesofclinicalpracticewithacupuncture—

Externalhumeralepicondylitis

2023-10-19發布2023-12-31實施

中國針灸學會發布

中國標準出版社出版

T/CAAM0001—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

摘要

1………………………1

治療原則

1.1……………1

推薦意見與推薦等級

1.2………………1

簡介

2………………………1

制定目標

2.1……………1

制定目的

2.2……………2

適用疾病范圍

2.3………………………2

適用人群

2.4……………2

疾病概述

3…………………2

術語和定義

3.1…………………………2

發病率與患病人群特點

3.2……………2

臨床特點

3.3……………3

診斷標準

3.4……………3

針灸治療概況

4……………5

概述

4.1…………………5

古代文獻

4.2……………5

名醫經驗

4.3……………5

現代文獻

4.4……………5

影響針灸療效的常見因素

4.5…………5

針灸治療的通常注意事項

4.6…………6

針灸治療中需要患者配合的調護適宜

4.7……………6

針灸治療與推薦意見

5……………………6

針灸治療的原則與特點

5.1……………6

臨床問題和推薦意見對應表

5.2………………………7

主要結局指標

5.3………………………8

注意事項

5.4……………9

患者自我護理

5.5………………………9

推薦意見

5.6……………9

本文件利益沖突聲明

6……………………21

本文件獲取途徑及將推薦意見應用于實踐的方式

7……………………22

本文件實施中的有利因素和不利因素

8…………………22

Ⅰ

T/CAAM0001—2023

未來可開展的研究

9………………………22

本文件的局限和不足

10…………………22

本文件更新計劃

11………………………22

附錄附錄

A~H……………23

參考文獻

……………………24

Ⅱ

T/CAAM0001—2023

前言

病癥類循證針灸臨床實踐指南包括痞滿脅痛腱鞘炎所致疼痛下肢靜脈曲張所致脹痛術后尿

“”、、、、

潴留目赤痛踝扭傷后疼痛牙痛腸易激綜合征認知障礙心律失常肱骨外上髁炎等病癥的針灸臨

、、、、、、、

床實踐指南

。

本文件為循證針灸臨床實踐指南肱骨外上髁炎

《》。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利本文件的發布機構不承擔識別這些專利的責任

。。

本文件由中國針灸學會提出

。

本文件由中國針灸學會標準化工作委員會歸口

。

本文件起草單位長春中醫藥大學針灸推拿學院長春中醫藥大學附屬醫院

:、。

本文件起草人王富春李鐵徐曉紅蔣海琳趙晉瑩張余威周丹閆冰劉柏巖劉雁澤張敏

:、、、、、、、、、、、

胡英華柳正植哈麗娟劉曉娜劉成禹趙雪瑋曹家楨劉武張嘉勛王琳于千惠柴佳鵬孫巧悅

、、、、、、、、、、、、。

本文件指導專家常小榮賈春生東貴榮劉清國趙吉平郭義梁鳳霞

:、、、、、、。

本文件審議專家喻曉春武曉冬賈春生徐斌李彬趙百孝趙吉平趙京生唐勇儲浩然

:、、、、、、、、、、

孫建華陳澤林董國鋒于金娜王燕平許煥芳陸麗明王頻周傳龍緱燕華

、、、、、、、、、。

Ⅲ

T/CAAM0001—2023

引言

循證針灸臨床實踐指南是根據針灸臨床優勢針對特定臨床情況參照古代文獻名醫經驗以及

《》,,、

現代最佳臨床研究證據結合患者價值觀和意愿系統研制的幫助臨床醫生和患者做出恰當針灸處理的

,,

指導性意見

。

循證針灸臨床實踐指南制定的總體思路在針灸實踐與臨床研究的基礎上遵循循證醫學的理念

《》:,

與方法緊緊圍繞針灸臨床的獨特優勢綜合專家經驗目前最佳證據以及患者價值觀將國際公認的證

,,、,

據質量評價與推薦方案分級規范與前人當代名老針灸專家臨床證據相結合并將臨床研究證據與大范

、,

圍專家共識相結合旨在制定出能保障針灸臨床療效和安全性并具有科學性與實用性可有效指導針

,、,

灸臨床實踐的指導性意見

。

循證針灸臨床實踐指南推薦等級主要采用世界衛生組織等推薦的

《》(WHO)GRADE(Gradingof

系統即推薦分級的評價制定與評估的

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation),、

系統其中推薦等級分為強推薦與弱推薦兩級強推薦的方案是估計變化可能性較小個性化程度低的

,。、

方案而弱推薦的方案則是估計變化可能性較大個性化程度高患者價值觀差異大的方案本文件推

,、、。

薦方案僅將目前獲取到的最新證據列在操作規范后面供使用者參考

,。

循證針灸臨床實踐指南的證據質量分級和推薦等級見表表

《》1~3。

表1證據質量分級GRADE分級的描述

()

證據分級代碼說明

證據質量高未來研究幾乎不可能改變現有療效評價結果的可信度

A

證據質量中未來研究可能對現有療效評估有重要影響可能改變評價結果的可信度

B,

證據質量低未來研究很有可能對現有療效評估有重要影響改變評價結果的可信度可能性大

C,

證據質量極低任何的療效評估都很不確定

D

表2推薦強度等級與表達

推薦等級本文件推薦用語代碼

支持使用某項干預措施的強推薦強推薦

1

支持使用某項干預措施的弱推薦弱推薦

2

不能確定不推薦

0

反對使用某種療法的弱推薦弱反對

-2

反對使用某種療法的強推薦強反對

-1

表3推薦強度等級的定義

定義強推薦弱推薦

幾乎所有患者均會接受所推薦的方案此時多數患者會采納推薦方案但仍有不少患者可能因不

對患者;,

若未接受推薦則應說明同的偏好與價值觀而不采用

,

Ⅳ

T/CAAM0001—2023

表3推薦強度等級的定義續

()

定義強推薦弱推薦

應對幾乎所有患者都推薦該方案此時若未應該認識到不同患者有各自適合的選擇幫助每個患

對臨床醫生;,

給予推薦則應說明者做出體現個人偏好與價值觀的決定

,

該推薦方案一般會被直接采納到政策制定制定政策時需要充分討論并需要眾多利益相關者

對政策制定者,

中去參與

肱骨外上髁炎是上肢常見的骨骼肌肉疾病又稱肱橈關節滑囊炎肱骨外上髁骨膜炎肱骨外上髁

,、、

綜合征主要表現為肱骨外上髁局限性的疼痛尤其在握拳伸腕時疼痛加重以肘部腕部勞動人員和

,,、,、

網球運動員為主要發病人群臨床上治療方法雖然很多但都以緩解癥狀為主尚缺少被國內外認可的

。,,

有效診療方案近年來針灸療法在國內外治療肱骨外上髁炎方面取得了良好的療效常作為本病的推

。,,

薦治療方案但針灸療法種類較多諸如毫針刺火針浮針針刀穴位注射等其臨床操作療效及優

。,、、、、,、

勢各異使得針灸療法治療本病缺少一套完整而又行之有效的治療方案因此規范針灸治療方案提

,。,,

高針灸臨床安全性提升針灸國際醫療服務質量已成為推廣針灸療法治療肱骨外上髁炎亟待解決的問

,,

題本文件的編寫為這一問題提供了解決方案本文件根據查閱古今文獻專家推薦意見最終納入了

。。、,

毫針刺法浮針刺法火針刺法針刀療法穴位注射溫針灸穴位埋線穴位貼敷艾灸電針等十余種

、、、、、、、、、

針灸技術詳細制定了各技術的診療方案及推薦強度同時對本病的概述臨床特點診斷標準等內容

,。,、、

進行了全面介紹完善了針灸治療本病的干預時機療效評價結局指標預防調護等內容

,、、、。

Ⅴ

T/CAAM0001—2023

循證針灸臨床實踐指南

肱骨外上髁炎

1摘要

11治療原則

.

針灸治療肱骨外上髁炎應以舒筋活絡止痛為治療原則

。

針刺可作為治療肱骨外上髁炎的基礎療法結合改良針法或古典針法應用于疾病發生發展全

,,、

程以緩解疼痛改善關節活動度恢復日常活動為主要治療目標

,,,。

根據患者主要癥狀結合各針灸療法特點選擇多種針灸治療措施綜合使用

,,。

12推薦意見與推薦等級

.

推薦意見與推薦等級見表

4。

表4推薦意見與推薦等級表

序號推薦意見推薦等級證據等級

/

對于肱骨外上髁炎患者相比于不做治療或安慰劑治強推薦

(LateralEpicondylitis,LE),

1療推薦采用針灸療法高

,

強推薦

對于患者相比于西藥治療推薦采用針灸療法

2LE,,低

條件性推薦

對于有壓痛伴條索狀結節的患者推薦采用火針治療

3LE,極低

弱推薦

對于患者相比手針治療推薦采用針刀治療

4LE,,低

條件性推薦

對于患者相比手針治療推薦采用艾灸治療

5LE,,低

弱推薦

對于患者相比于不做治療或安慰劑治療推薦采用電針治療

6LE,,極低

強推薦

對于患者相比于手針治療推薦采用溫針灸治療