急救洗胃操作標(biāo)準(zhǔn)流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥01洗胃技術(shù)概述03設(shè)備與藥品準(zhǔn)備04標(biāo)準(zhǔn)化操作流程05并發(fā)癥預(yù)防處理06培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)洗胃技術(shù)概述01定義與核心目的01定義洗胃是指通過胃管向胃內(nèi)灌注洗胃液，清洗和排除胃內(nèi)毒物、食物或藥物的治療方法。02核心目的盡快清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，達(dá)到治療或搶救的目的。適用場景分類如安眠藥、抗抑郁藥、農(nóng)藥等過量服用。藥物中毒如食物中毒、有毒動植物中毒等。食物中毒如胃出血、幽門梗阻等需要洗胃治療的情況。胃腸道疾病如誤吞異物、手術(shù)前準(zhǔn)備等。其他情況基本醫(yī)療原則評估患者情況操作規(guī)范選擇合適洗胃液密切觀察洗胃前需評估患者生命體征、意識狀態(tài)、心肺功能等，確保洗胃安全。根據(jù)毒物種類選擇適合的洗胃液，如清水、高錳酸鉀溶液、碳酸氫鈉溶液等。洗胃過程中需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，確保洗胃效果及患者安全。洗胃后需密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。適應(yīng)癥與禁忌癥02藥物中毒如安眠藥、農(nóng)藥、毒品等中毒，需要迅速清除胃內(nèi)毒物。食物中毒如食物中毒、食物中毒后出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉等，需盡快洗胃排除毒物。胃內(nèi)異物如誤食異物、胃石等，需通過洗胃清除。手術(shù)或檢查前準(zhǔn)備如胃部手術(shù)、胃鏡檢查等，需提前洗胃清潔胃腔。明確適應(yīng)證范圍洗胃易使出血或穿孔情況加重。近期胃出血或穿孔洗胃易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。食管胃底靜脈曲張01020304如濃硫酸、濃鹽酸、濃氫氧化鈉等，洗胃易導(dǎo)致胃穿孔。強酸強堿中毒洗胃易加重胃黏膜損傷。腐蝕性胃炎或潰瘍絕對禁忌情形判定相對禁忌風(fēng)險評估心臟病患者洗胃過程中可能出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重，需謹(jǐn)慎評估。呼吸困難或窒息風(fēng)險洗胃需插胃管，可能刺激呼吸道導(dǎo)致呼吸困難或窒息。精神疾病患者洗胃過程可能對患者造成精神刺激，需評估風(fēng)險。食管狹窄或梗阻插胃管難度較大，易導(dǎo)致食管損傷或穿孔。設(shè)備與藥品準(zhǔn)備03洗胃機參數(shù)設(shè)置根據(jù)醫(yī)院設(shè)備條件選擇適合的洗胃機型號。洗胃機型號調(diào)節(jié)洗胃機的壓力參數(shù)，確保洗胃過程中的安全和有效性。壓力參數(shù)設(shè)置洗胃機的流量，確保洗胃液的充分注入和抽出。流量參數(shù)洗胃液選擇標(biāo)準(zhǔn)溶液濃度根據(jù)洗胃目的和患者情況，選擇適當(dāng)?shù)南次敢簼舛取?3洗胃液的溫度應(yīng)接近人體溫度，以減少對胃部的刺激。02溶液溫度溶液種類選擇等滲洗胃液，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等，避免對胃黏膜造成損傷。01急救藥品預(yù)配置藥品種類準(zhǔn)備常用的急救藥品，如解毒藥、止血藥、呼吸興奮劑等，以便在洗胃過程中隨時使用。01藥品劑量根據(jù)患者的體重、年齡和病情等因素，預(yù)先計算好每種藥品的劑量。02藥品使用方法熟悉每種藥品的使用方法和注意事項，確保在急救過程中能夠準(zhǔn)確、迅速地使用。03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04患者體位與評估確保患者平躺，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便于操作。1評估患者的意識狀態(tài)、吞咽功能及呼吸道情況，確保安全。2確認(rèn)無胃內(nèi)容物反流或嘔吐，避免誤吸風(fēng)險。3插管深度控制法測量插管長度：從鼻尖至耳垂，再加額外10-15cm作為胃管插入深度。01.插管時，動作輕柔、迅速，避免刺激患者咽部引發(fā)嘔吐。02.插管后，確認(rèn)胃管位置，可通過抽取胃液或注入空氣聽診胃部聲音來驗證。03.沖洗量監(jiān)測規(guī)范每次注入洗胃液量不宜過多，一般不超過300-500ml，以避免胃內(nèi)壓力過高。沖洗時，注意觀察洗胃液的進(jìn)出情況，確保洗胃效果。反復(fù)沖洗，直至洗出液清亮、無異味，且總量達(dá)到要求為止。并發(fā)癥預(yù)防處理05常見并發(fā)癥類型6px6px6px洗胃過程中注入過多液體或速度過快，導(dǎo)致胃過度擴張，甚至引起胃穿孔。急性胃擴張洗胃過程中嘔吐物或洗胃液誤吸入呼吸道，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。窒息或吸入性肺炎洗胃時胃管操作不當(dāng)或吸入化學(xué)物質(zhì)，損傷胃黏膜。胃黏膜損傷010302大量洗胃液被吸收，導(dǎo)致體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)水中毒癥狀。急性水中毒04立即停止洗胃發(fā)現(xiàn)誤吸，立即停止洗胃，將胃管抽出。緊急處理呼吸道將患者頭偏向一側(cè)，及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢。吸氧或機械通氣給予高濃度吸氧，必要時進(jìn)行機械通氣，以緩解缺氧癥狀。密切觀察病情變化觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。誤吸應(yīng)急處理流程術(shù)后觀察要點生命體征監(jiān)測觀察洗胃效果防治并發(fā)癥飲食調(diào)整術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及腹部體征。觀察洗胃后胃內(nèi)殘留物的量和性質(zhì)，以及患者的嘔吐情況，評估洗胃效果。術(shù)后需密切觀察患者有無急性胃擴張、胃黏膜損傷、窒息或吸入性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，并及時采取治療措施。洗胃后需禁食一段時間，待胃功能恢復(fù)后，逐漸給予流質(zhì)、易消化、無刺激性的飲食。培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)06模擬操作訓(xùn)練模塊洗胃流程模擬從患者準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、操作流程、洗胃后處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行模擬訓(xùn)練。01案例分析通過實際案例，訓(xùn)練急救人員對患者病情的準(zhǔn)確判斷和洗胃技術(shù)的靈活運用。02團隊協(xié)作訓(xùn)練培養(yǎng)急救團隊成員間的默契和協(xié)作，確保在實際操作中能夠高效配合。03技能考核評分體系根據(jù)洗胃操作流程，對急救人員的每一步操作進(jìn)行打分，評估其操作規(guī)范性。操作規(guī)范性通過模擬操作，評估急救人員對患者病情的準(zhǔn)確判斷和洗胃技術(shù)運用的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確性評估在模擬操作中設(shè)置突發(fā)情況，考察急救人員的應(yīng)急處理能力和解決問題的能力。應(yīng)急處理能力復(fù)訓(xùn)周期設(shè)定原則實際操作經(jīng)驗強調(diào)實際操作經(jīng)驗的重要性，鼓勵急救人員積極參與實際急救工作，不斷積累和總結(jié)