妊娠期高血壓疾病病人的護理演講人：日期:目錄02臨床評估與診斷01疾病概述03基礎護理措施04用藥護理規范05并發癥預防護理06健康教育與隨訪01疾病概述定義與分類標準妊娠期高血壓在妊娠期首次發現血壓升高，且超過正常范圍（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。子癇前期妊娠期高血壓伴有蛋白尿或其他器官功能障礙，如肝、腎、腦等。子癇在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發子癇前期慢性高血壓患者在妊娠期間病情加重，出現子癇前期癥狀。流行病學特征妊娠期高血壓疾病是孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一，其發病率在不同國家和地區存在差異。發病率高危人群病程變化年齡過小或過大、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病等患者，以及有妊娠期高血壓疾病史的患者。妊娠期高血壓疾病多數在妊娠晚期出現，但也可在中期或早期發生，病情可迅速惡化。病理生理機制血管內皮損傷妊娠期高血壓疾病患者血管內皮細胞受損，導致血管收縮和血栓形成。02040301代謝異常妊娠期高血壓疾病患者存在代謝異常，如胰島素抵抗、血脂異常等，這些異常可加重血管內皮損傷。炎癥反應患者體內存在炎癥反應，導致血管通透性增加和白細胞浸潤。心臟功能異常妊娠期高血壓疾病患者心臟負荷增加，心肌肥厚，心臟功能異常，易導致心力衰竭。02臨床評估與診斷主要臨床表現高血壓血壓持續升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。01蛋白尿尿蛋白≥0.3g/24小時或隨機蛋白尿≥1+。02水腫不同程度的水腫，可能出現體重異常增加。03頭痛、頭暈妊娠期高血壓疾病的常見神經系統癥狀。04實驗室檢查指標了解紅細胞、血紅蛋白及血小板計數等情況。血常規評估肝臟和腎臟功能受損情況。肝腎功能檢查測量24小時尿蛋白排泄量，評估腎臟受損程度。尿蛋白定量監測心臟功能，及時發現心臟異常。心電圖鑒別診斷要點與子癇鑒別子癇是在妊娠期高血壓疾病基礎上出現的抽搐，需及時識別并處理。03腎臟疾病可能導致蛋白尿、水腫等癥狀，需進行鑒別。02與腎臟疾病鑒別與慢性高血壓鑒別妊娠期前即有高血壓病史，需與妊娠期高血壓相區分。0103基礎護理措施病房環境管理保持病房安靜光線柔和空氣流通適宜溫濕度減少噪音干擾，避免病人情緒激動。避免強光刺激，使用柔和的燈光。保持室內空氣新鮮，避免污濁空氣影響病人健康。調節病房溫度和濕度，保持舒適的環境。注意心率和心律的變化，及時發現異常。監測心率和心律注意呼吸頻率和深度，及時發現呼吸困難。觀察呼吸狀況01020304每日定時測量血壓，記錄血壓變化。定期測量血壓定期監測胎心、胎動，確保胎兒安全。關注胎兒狀況生命體征監測心理支持方案與病人交流，了解其心理狀態，提供情緒支持。心理疏導耐心解答病人疑問，消除其焦慮和恐懼。解除焦慮鼓勵病人積極配合治療，建立戰勝疾病的信心。建立信心鼓勵家屬參與病人的護理，提供親情支持。家屬參與04用藥護理規范降壓藥物選擇原則避免使用禁忌藥物如ACEI類、ARB類藥物在妊娠中晚期應禁用或慎用。03如甲基多巴、拉貝洛爾等。02優先選用對胎兒無影響或影響較小的藥物個體化用藥根據患者病情、身體狀況、孕周和胎兒情況等因素，選擇最適合的降壓藥物。01硫酸鎂應用管理用藥途徑和劑量硫酸鎂主要通過靜脈注射或肌內注射給藥，具體劑量需根據患者情況調整。01密切觀察不良反應硫酸鎂過量會引起呼吸抑制、腱反射消失、心率減慢等中毒癥狀，需密切監測。02必備解毒劑使用硫酸鎂時，必須備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便隨時解救中毒。03用藥不良反應觀察密切觀察患者血壓變化，及時調整藥物劑量，確保血壓控制在理想范圍。定期檢查血壓觀察胎兒情況注意藥物副作用定期監測胎心、胎動等指標，及時發現胎兒宮內窘迫等異常情況。降壓藥物可能引起頭痛、頭暈、惡心等不適癥狀，需及時告知醫生并調整用藥方案。05并發癥預防護理定期測量血壓，及時發現血壓升高，警惕子癇前期。血壓監測子癇前期預警指標監測尿蛋白含量，了解腎臟功能受損情況。尿蛋白檢測包括血小板計數、肝功能、腎功能等，評估病情及并發癥風險。血液檢查注意頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀的出現，及時處理。癥狀觀察急性腎損傷預防6px6px6px記錄24小時尿量，及時發現少尿、無尿等腎損傷表現。監測尿量避免使用腎毒性藥物，控制血壓、血糖等，減輕腎臟負擔。避免腎損害因素定期進行腎功能檢查，包括血肌酐、尿素氮等指標。腎功能檢查010302低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，有助于保護腎功能。飲食調理04HELLP綜合征應對識別HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，出現疑似癥狀立即檢查。02040301病情監測密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥，如肝包膜下血腫、胎盤早剝等。積極治療一旦確診，應盡早采取治療措施，包括控制血壓、減輕肝臟負擔等。終止妊娠病情嚴重時，需及時終止妊娠，保障母嬰安全。06健康教育與隨訪居家監測指導血壓監測指導患者進行家庭血壓自測，每日定時測量，記錄血壓值。01癥狀識別教育患者識別妊娠期高血壓疾病的癥狀，如頭痛、眼花、嘔吐等，并及時就醫。02用藥指導向患者說明藥物的名稱、用量、用法及副作用，告知患者必須按時服藥，不得隨意更改劑量或停藥。03飲食運動干預飲食調整建議患者控制飲食，減少鹽的攝入，適量增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入，保持營養均衡。運動鍛煉生活方式改善根據患者身體情況，制定適度的運動計劃，如散步、孕婦瑜伽等，以促進血液循環和緩解壓力。提醒患者保持充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，同時建議戒煙、限酒，保持心情舒暢。12