提高基本公共衛生服務促進老年人健康的能力行動方案

以保障全體老年人健康權益為出發點，不斷深化體制機制改革，

積極推動城鄉、區域老年健康服務均衡發展，確保老年健康服務公平

可及，由全體老年人共享。

一、強化健康教育，提高老年人主動健康能力

拓展老年健康教育內容。在全社會開展人口老齡化國情教育，樹

立積極老齡觀。引導老年人將“維護機體功能，保持自主生活能力”

作為健康目標，樹立“自己是健康第一責任人”的意識，強化“家庭

是健康第一道關口”的觀念，促進老年人及其家庭踐行健康生活方式。

普及營養膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、合理用藥、康復護

理、生命教育、應急救助等老年健康知識，宣傳維護感官功能、運動

功能和認知功能的預防措施，不斷提高老年人健康核心信息知曉率和

健康素養水平。廣泛開展關愛失智老年人的社會宣傳與公共教育活動,

提升公眾的失智預防和失智照護水平。普及智能技術知識和技能，提

升老年人對健康信息的獲取、識別和使用能力。加強對老年健康政策、

服務和產品的科普宣傳。

形成多元化的老年健康教育服務供給格局。支持各類教育機構將

老年健康教育納入課程內容。鼓勵開辦醫學專業的院校、醫療衛生機

構等設置老年健康教育專屬陣地，面向老年人及家屬、照護者開設養

生保健、照護技能培訓等課程。依托全國開放大學、老年教育機構、

社區教育機構、老年協會、城鄉社區黨群服務中心、基層醫療衛生機

構、文化體育場館等，提高城鄉老年健康教育服務覆蓋率。

創新老年健康教育服務提供方式。組織開展全國老年健康宣傳周、

也界阿爾茨海默病日等主題宣傳活動。開發科普視頻，建設開放共享

的數字化國家級老年健康教育科普資源庫。充分利用傳統媒體、短視

頻、微信公眾號、微博、移動客戶端等多種方式和媒體媒介，傳播老

年健康相關知識，宣傳老年健康達人典型案例。鼓勵各地探索可行模

式，充分發揮老年人在老年健康教育中的示范引領作用，增強健康教

育效果。

二、深入推進醫養結合發展

增加醫養結合服務供給。以需求為導向，合理規劃、建設和改建

醫養結合機構。支持規模較大的養老機構設置醫療衛生機構，并按規

定納入醫保定點范圍。激發市場活力，引導社會資本舉辦醫養結合機

構，推動建設一批百姓住得起、質量有保證的集團化、連鎖化醫養結

合機構。鼓勵醫療資源富余的基層醫療衛生機構利用現有資源開展醫

養結合服務。

提升醫養結合服務質量。健全醫養結合標準規范體系。提升醫養

結合信息化水平，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務，

開展老齡健康醫養結合遠程協同服務試點，為老年人提供優質高效的

遠程醫療服務。持續開展醫養結合機構服務質量提升行動，推動醫養

結合機構規范開展醫療衛生服務和養老服務。在全國開展醫養結合示

范省、示范縣（市、區）和示范機構創建活動。提升醫養結合磯構傳

染病防控能力，保障老年人生命安全和身體健康。

三、完善身心健康并重的預防保健服務體系

提高基本公共衛生服務促進老年人健康的能力。建立綜合、連續、

動態的老年人健康管理檔案，鼓勵各地整合老年人健康體檢信息，優

化老年人健康體檢項目，提升健康評估和健康指導能力。推動地方積

極開展老年健康與醫養結合服務。將失能、高齡、殘疾、計劃生育特

殊家庭等老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵,

提高服務質量。到2025年，65歲及以上老年人城鄉社區規范化健康管

理服務率達到65%以上，65歲及以上老年人中醫藥健康管理率達到75%

以上。

完善老年人預防保健服務體系。依托疾病預防控制機構和各級各

類醫療衛生機構，健全三級預防體系，構建慢性疾病綜合防治服務體

系。加強老年人群高血壓、糖尿病、冠心病等重點慢性病以及阿爾茨

海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預、分類管理和

健康指導。推動老年人高發惡性腫瘤早期篩查，加強癌癥早診早治。

實施老年口腔健康行動，開展口腔健康知識宣傳和老年口腔健康公益

活動。實施老年營養改善行動，制定老年人營養健康狀況評價指南，

指導各地制定為老助餐機構營養健康相關標準，啟動老年人營養風險

篩查試點。鼓勵各地開展老年人視覺、聽覺、骨骼健康管理服務。開

展失能（智）預防與干預工作，減少、延緩老年人失能（智）發生。

實施老年癡呆防治行動，制定《國家應對老年癡呆行動計劃》，推動

老年人認知功能篩查干預試點工作，建立老年癡呆早篩查、早診斷、

早干預的綜合防控機制。建立老年人突發公共衛生事件應急處置機制,

加強老年艾滋病、結核病等重大傳染病防控。加快無障礙環境建設和

住宅適老化改造。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀（AED）o

開展老年人心理關愛服務。完善精神障礙類疾病早期預防及干預

機制，擴大老年人心理關愛行動覆蓋范圍，針對抑郁、焦慮等老年人

常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估、早期識別和

隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒

紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵設置心理學相關學科專業的院

校、心理咨詢機構等開通老年人心理援助熱線，為老年人提供心理健

康服務。加強全國社會心理服務體系建設試點地區的基層社會心理服

務平臺建設，提升老年人心理健康服務能力，完善老年人心理健康服

務網絡。

推進體衛融合。加強城鄉社區、醫養結合機構健身設施建設，提

高適老化程度。研究推廣適合老年人的體育健身休閑項目、方式和方

法，發布老年人體育健身活動指南。將運動干預納入老年人慢性病防

控與康復方案。充分發揮各級老年人體育協會的作用，指導老年人科

學健身，組織開展適合老年人的賽事活動。

完善老年人預防保健服務體系。依托疾病預防控制機構和各級各

類醫療衛生機構，健全三級預防體系，構建慢性疾病綜合防治服務體

系。加強老年人群高血壓、糖尿病、冠心病等重點慢性病以及阿爾茨

海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預、分類管理和

健康指導。推動老年人高發惡性腫瘤早期篩查，加強癌癥早診早治。

實施老年口腔健康行動，開展口腔健康知識宣傳和老年口腔健康公益

活動。實施老年營養改善行動，制定老年人營養健康狀況評價睹南，

指導各地制定為老助餐機構營養健康相關標準，啟動老年人營養風險

篩查試點。鼓勵各地開展老年人視覺、聽覺、骨骼健康管理服務。開

展失能（智）預防與干預工作，減少、延緩老年人失能（智）發生。

實施老年癡呆防治行動，制定《國家應對老年癡呆行動計劃》，推動

老年人認知功能篩查干預試點工作，建立老年癡呆早篩查、早診斷、

早干預的綜合防控機制。建立老年人突發公共衛生事件應急處置機制,

加強老年艾滋病、結核病等重大傳染病防控。加快無障礙環境建設和

住宅適老化改造。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀(AED)o

開展老年人心理關愛服務。完善精神障礙類疾病早期預防及干預

機制，擴大老年人心理關愛行動覆蓋范圍，針對抑郁、焦慮等老年人

常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估、早期識別和

隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒

紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵設置心理學相關學科專業的院

校、心理咨詢機構等開通老年人心理援助熱線，為老年人提供心理健

康服務。加強全國社會心理服務體系建設試點地區的基層社會心理服

務平臺建設，提升老年人心理健康服務能力，完善老年人心理健康服

務網絡。

推進體衛融合。加強城鄉社區、醫養結合機構健身設施建設，提

高適老化程度。研究推廣適合老年人的體育健身休閑項目、方式和方

法，發布老年人體育健身活動指南。將運動干預納入老年人慢性病防

控與康復方案。充分發揮各級老年人體育協會的作用，指導老年人科

學健身，組織開展適合老年人的賽事活動。

四、“十三五”時期取得的主要成就

“十三五”時期，衛生健康等部門砥礪創新，積極推進老齡健康

事業，深化體制機制改革，各項工作取得了新的進展，為進一步提高

老年人健康水平奠定二堅實基礎。健康中國行動老年健康促進行動全

面啟動，各項工作順利推進。包括健康教育、預防保健、疾病診治、

康復護理、長期照護、安寧療護六個環節的老年健康服務體系初步建

立，醫養結合穩步發展。

老年健康與醫養結合服務納入國家基本公共衛生服務，老年人基

本醫療保障進一步加強，長期護理保險制度試點順利推進，老齡健康

產業規模不斷擴大，智慧健康養老、中醫藥養生養老、森林康養等新

模式、新業態不斷涌現，科技助推老齡健康事業發展的動力強勁。截

至2020年底，全國設有1個國家老年醫學中心和6個國家老年疾病臨

床醫學研究中心，2642個二級及以上綜合性醫院設有老年醫學科，設

有安寧療護科的醫院510個，全國安寧療才試點擴大到91個市（區），

兩證齊全（具備醫療衛生機構資質，并進行養老機構備案）的醫養結

合機構達到5857家，床位數達158萬張。2020年，我國人均預期壽命

提高至77.9歲。老年人新冠肺炎疫情防控工作成效明顯，充分體現了

中國特色社會主義制度的優越性。

五、提高基本公共衛生服務促進老年人健康的能力

建立綜合、連續、動態的老年人健康管理檔案，鼓勵各地整合老

年人健康體檢信息，優化老年人健康體檢項目，提升健康評估和健康

指導能力。