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文檔簡介
幸福院入院協議書?甲方(幸福院):名稱:[幸福院全稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(入院老人或其監護人):姓名:[老人姓名](若為監護人,則填寫監護人姓名)身份證號碼:[老人身份證號碼或監護人身份證號碼]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有意愿入住甲方幸福院,并接受甲方提供的養老服務,經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、服務內容及標準(一)生活照料服務1.為乙方提供舒適、安全、整潔的居住環境,房間定期打掃、消毒,更換床上用品。2.根據乙方身體狀況和飲食需求,制定合理的營養膳食計劃,提供一日三餐及加餐服務,保證飲食多樣化、營養均衡。3.協助乙方進行日常生活起居,包括但不限于穿衣、洗漱、如廁、洗澡等,尊重乙方生活習慣和個人隱私。(二)醫療保健服務1.配備專業的醫護人員,為乙方建立健康檔案,定期進行身體檢查,監測乙方的健康狀況。2.根據乙方的健康需求,提供基本的醫療護理服務,如打針、換藥、測量血壓、血糖等,對患有慢性疾病的乙方進行病情跟蹤和管理。3.如乙方突發疾病,及時通知家屬并協助送往附近醫院進行救治,在醫院期間安排專人陪護,并及時向家屬反饋病情。(三)康復護理服務1.針對乙方身體功能障礙或疾病康復需求,制定個性化的康復護理計劃,由專業康復師進行康復訓練指導。2.為乙方提供康復輔助器具,幫助乙方進行功能恢復和日常生活自理能力的提升。(四)文化娛樂服務1.組織開展豐富多彩的文化娛樂活動,如文藝演出、書法繪畫、棋牌游戲、健身活動等,豐富乙方的精神文化生活。2.提供圖書、報刊、電視、網絡等文化娛樂設施,滿足乙方的閱讀、視聽需求。(五)服務標準1.甲方應按照國家及地方相關養老服務標準和規范,為乙方提供優質、高效、安全的服務。2.服務人員應具備相應的專業知識和技能,持證上崗,服務熱情、周到、耐心,尊重和關愛乙方。3.甲方應不斷改進和完善服務質量,接受乙方及家屬的監督和建議,對存在的問題及時整改。二、費用及支付方式(一)費用標準乙方入住甲方幸福院的費用為每月人民幣[X]元,該費用包含床位費、護理費、餐飲費、水電費、醫療費(含基本醫療護理服務費用)、文化娛樂活動費等,但不包含乙方因特殊治療、檢查、外購藥品等產生的額外費用。(二)支付方式乙方應在每月[具體日期]前向甲方支付當月費用。支付方式可選擇以下[具體支付方式,如銀行轉賬、現金支付等]:1.銀行轉賬:乙方將費用轉至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[幸福院賬戶全稱]賬號:[銀行賬號]2.現金支付:乙方可在甲方財務部門辦公時間內,前往幸福院[具體地點]以現金形式支付費用。(三)費用調整甲方有權根據物價上漲、服務成本增加等因素,對收費標準進行適當調整,但應提前[X]個月書面通知乙方。乙方應按照調整后的收費標準支付費用。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利按照本協議約定收取乙方的服務費用。對乙方的身體狀況、生活習慣等信息進行必要的了解,以便提供更好的服務。根據乙方的健康狀況和服務需求,合理安排服務人員和服務內容。在乙方違反本協議約定或幸福院規章制度,影響正常服務秩序時,有權采取相應的措施進行處理,包括但不限于警告、勸其改正、直至解除本協議。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準,為乙方提供優質、安全、高效的養老服務。配備足夠數量、具備相應資質的服務人員,定期對服務人員進行培訓,提高服務人員的專業素質和服務水平。保障乙方的人身安全和財產安全,提供安全的居住環境和設施設備,采取必要的安全防范措施,防止發生意外事故。定期對乙方進行健康檢查,及時發現和處理乙方的健康問題,如遇緊急情況應及時通知乙方家屬并協助救治。尊重乙方的人格尊嚴、個人隱私和宗教信仰,保護乙方的合法權益,不得歧視、虐待、遺棄乙方。建立健全各項管理制度,接受乙方及家屬的監督,定期向乙方及家屬征求意見,不斷改進服務質量。為乙方提供必要的生活便利和文化娛樂設施,組織開展各類有益于乙方身心健康的活動。(二)乙方權利與義務1.權利按照本協議約定享受甲方提供的各項養老服務。對甲方的服務質量、服務人員等進行監督,提出意見和建議。在身體不適或遇到緊急情況時,有權要求甲方提供及時的醫療救助和護理服務。有權自主支配個人財產,但應遵守幸福院的相關規定。有權參加甲方組織的文化娛樂活動,參與幸福院的民主管理。2.義務按照本協議約定按時足額支付服務費用。如實向甲方告知自己的身體狀況、生活習慣、病史等信息,以便甲方提供合適的服務。遵守幸福院的規章制度,服從甲方的管理和安排,與其他老人友好相處。愛護幸福院的公共設施和設備,如有損壞應照價賠償。積極配合甲方的服務工作,如接受身體檢查、康復訓練、文化娛樂活動等。如需外出,應提前告知甲方,并按時返回幸福院。如因特殊情況不能按時返回,應及時通知甲方。四、入住與退房(一)入住手續1.乙方或其監護人應向甲方提交以下資料:乙方身份證原件及復印件;乙方近期一寸免冠照片[X]張;乙方及監護人的聯系方式;乙方的健康體檢報告(由縣級以上醫院出具,體檢項目應包含血常規、尿常規、肝功能、腎功能、心電圖、胸透等,體檢報告出具時間應在入住前[X]個月內);其他相關資料(如有特殊需求或病史等)。2.甲方對乙方提交的資料進行審核,如符合入住條件,雙方簽訂本協議,并辦理入住手續。乙方應向甲方繳納入住押金人民幣[X]元,押金在乙方退房時,如無欠費及其他違約情況,甲方應如數退還。(二)退房手續1.乙方或其監護人如需退房,應提前[X]個月書面通知甲方。2.乙方在辦理退房手續時,應結清在幸福院期間的所有費用,包括但不限于服務費用、水電費、醫療費等。3.甲方對乙方的房間及個人物品進行檢查,如房間及設施設備無損壞,個人物品無丟失,甲方在扣除應扣除的費用后,將剩余押金退還乙方。4.乙方應在辦理退房手續當日內搬離幸福院,逾期未搬離的,甲方有權按照本協議約定收取額外的費用。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供服務,經乙方或其家屬提出后,甲方應及時改正。如因甲方原因給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.若甲方因管理不善或安全措施不到位,導致乙方發生人身傷害或財產損失的,甲方應承擔全部賠償責任。3.若甲方擅自提高收費標準或增加收費項目,未經乙方同意的,乙方有權拒絕支付超出部分的費用,并要求甲方按照本協議約定的收費標準執行。4.若甲方違反本協議約定,擅自解除本協議的,應按照乙方已支付費用的[X]%向乙方支付違約金,并退還乙方剩余費用及押金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時足額支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停服務,直至乙方支付費用及違約金后恢復服務。2.若乙方違反幸福院的規章制度,經甲方多次勸阻仍不改正,影響幸福院正常服務秩序的,甲方有權解除本協議,并扣除乙方部分或全部押金,乙方已支付的費用不予退還。3.若乙方擅自損壞幸福院的公共設施和設備,應照價賠償。如因乙方原因給其他老人或幸福院造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。4.若乙方未提前[X]個月書面通知甲方擅自退房的,甲方有權扣除乙方已支付費用的[X]%作為違約金,并扣除部分押金,剩余押金及費用在乙方結清所有費用后退還。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[X]年。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具
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