輸液病人外帶藥協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方作為輸液病人，希望攜帶外帶藥在甲方醫療機構進行輸液治療，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方外帶藥在甲方輸液事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.外帶藥信息乙方所攜帶外帶藥的名稱、規格、數量、生產廠家、有效期等詳細信息如下：|藥品名稱|規格|數量|生產廠家|有效期至||||||||________________|________________|________________|________________|________________||________________|________________|________________|________________|________________||......|......|......|......|......|2.輸液服務內容甲方為乙方提供輸液場地、必要的輸液設備及護理人員，按照醫療衛生規范和操作流程，對乙方攜帶的外帶藥進行輸液操作。輸液過程中，甲方護理人員負責觀察乙方的輸液反應，確保輸液安全，并根據實際情況提供必要的護理服務。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供外帶藥的詳細信息，包括藥品名稱、規格、數量、生產廠家、有效期、藥品來源及用藥情況說明等。有權對乙方所帶外帶藥進行必要的審核，如發現藥品存在質量問題、包裝破損、超過有效期等不符合輸液要求的情況，有權拒絕為乙方進行輸液，并告知乙方相關風險和后果。在輸液過程中，如發現乙方出現不適或異常反應，有權根據專業判斷采取相應的醫療措施，并要求乙方配合。2.義務按照醫療衛生規范和操作流程，為乙方提供安全、有效的輸液服務。確保輸液場地環境符合衛生標準，輸液設備完好、正常運行，護理人員具備相應的專業資質和技能。在輸液前，對乙方所帶外帶藥進行仔細核對，確認藥品信息無誤，并告知乙方輸液過程中的注意事項。在輸液過程中，密切觀察乙方的輸液反應，如出現異常情況及時進行處理，并做好詳細記錄。若因甲方護理人員的過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任。為乙方保守在輸液過程中知悉的個人隱私信息。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照約定提供輸液服務，并在輸液過程中獲得必要的護理和關注。有權了解輸液過程中的相關信息，包括輸液操作流程、注意事項、可能出現的風險等。在輸液過程中，如對輸液服務有任何疑問或不滿意的地方，有權向甲方提出咨詢或投訴。2.義務如實向甲方提供外帶藥的詳細信息，確保所提供信息真實、準確、完整。如因乙方提供虛假信息導致的一切后果，由乙方自行承擔。按照甲方要求，配合甲方進行輸液前的準備工作，如簽署相關知情同意書、告知自身健康狀況及用藥史等。在輸液過程中，遵守甲方的輸液場地管理制度和醫護人員的指導，不得擅自調整輸液速度、自行更換藥品或離開輸液場地。如因乙方自身原因導致的不良后果，由乙方自行承擔。按照約定向甲方支付輸液服務費用。三、費用及支付方式1.輸液服務費用乙方應向甲方支付輸液服務費用，費用標準為每次______元。該費用包含輸液場地使用、設備耗材、護理人員服務等費用，但不包括乙方所帶外帶藥的費用。2.支付方式乙方應在輸液服務開始前，一次性向甲方支付輸液服務費用。甲方收取費用后，應向乙方開具合法有效的收費憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照約定提供輸液服務，或因甲方護理人員的過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、營養費等直接損失，以及因違約行為給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失。若甲方違反保密義務，泄露乙方的個人隱私信息，應向乙方支付違約金______元，并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未如實提供外帶藥信息，導致甲方無法準確判斷藥品情況或因用藥不當引發不良后果，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的一切損失。若乙方未按照約定支付輸液服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權停止為乙方提供輸液服務，并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。若乙方違反甲方的輸液場地管理制度和醫護人員的指導，擅自調整輸液速度、自行更換藥品或離開輸液場地，導致自身出現不良后果或給甲方造成損失的，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次輸液服務結束之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：