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腎切除手術協議書?甲方(患者):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(醫療機構):名稱:__________________地址:______________________聯系電話:______________________法定代表人:__________________職務:______________________鑒于甲方因[具體病情]需要進行腎切除手術,乙方具備相應的醫療資質和技術條件,能夠為甲方提供該手術服務。經雙方充分協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方在乙方處接受腎切除手術事宜達成如下協議:一、手術內容及要求1.手術名稱:腎切除手術2.手術目的:通過切除病變腎臟,緩解甲方的[具體病癥],改善身體狀況,提高生活質量,延長生命預期(如適用)。3.手術范圍:乙方將對甲方的[患側腎臟]進行完整切除,包括腎臟及其周圍的相關組織和血管。在手術過程中,乙方應盡最大努力確保手術的準確性和完整性,避免對周圍正常組織造成不必要的損傷。4.手術預期效果:成功切除病變腎臟后,甲方的[具體病癥]應得到有效緩解,身體狀況得到改善,如癥狀減輕、腎功能指標好轉等(具體預期效果將根據甲方的病情和醫學標準進行評估)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的醫療資質、手術醫生的專業背景和經驗、手術流程、風險以及可能出現的并發癥等相關信息,乙方應如實提供。有權在手術前對手術方案、麻醉方式等進行選擇,并要求乙方就相關問題作出詳細解釋。有權在手術過程中及術后獲得乙方的合理醫療護理服務,包括但不限于病情觀察、護理措施、康復指導等。有權對乙方的醫療服務質量進行監督,如發現乙方存在醫療過錯或違反協議約定的行為,有權要求乙方承擔相應責任。2.義務甲方應如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與手術相關的重要信息,不得隱瞞或虛報。因甲方隱瞞或虛報信息導致手術出現不良后果的,甲方應自行承擔相應責任。按照乙方的要求,在手術前進行必要的身體檢查和準備工作,包括但不限于各項實驗室檢查、影像學檢查等,確保身體狀況適合進行手術。如因甲方未配合完成相關檢查或準備工作而影響手術進行或導致不良后果的,甲方應承擔相應責任。積極配合乙方的手術安排,遵守醫院的規章制度,按時辦理住院手續,接受手術及術后治療。按照本協議約定支付手術及相關醫療費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與手術相關的信息,并根據甲方的病情制定合理的手術方案。有權按照國家法律法規和醫療行業規范收取手術及相關醫療費用。在手術過程中,如因甲方病情出現意外情況或緊急狀況,乙方有權采取必要的醫療措施以保障甲方的生命安全,但應及時告知甲方家屬相關情況。2.義務乙方應具備開展腎切除手術所需的合法資質和專業技術能力,手術醫生應具備相應的執業資格和豐富的臨床經驗。乙方應向甲方提供手術醫生的資質證明等相關材料。術前對甲方的病情進行全面、詳細的評估,制定科學合理的手術方案,并向甲方及其家屬充分說明手術的必要性、風險、預期效果等情況,取得甲方及其家屬的書面同意。在手術過程中,嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,確保手術操作的安全性和準確性,盡最大努力避免手術并發癥的發生。如因乙方過錯導致手術失敗或出現醫療事故,乙方應承擔相應的賠償責任。術后為甲方提供必要的醫療護理服務,密切觀察甲方的病情變化,及時處理術后出現的問題,并給予康復指導。妥善保管甲方的病歷資料及相關醫療信息,不得泄露甲方的隱私。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用:甲方本次腎切除手術及相關醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包括手術費、麻醉費、住院費、檢查費、治療費、藥費等乙方為甲方提供手術及治療服務所需的一切費用,但不包括可能出現的特殊耗材費用、輸血費用等額外費用。如因病情需要使用特殊耗材或輸血,相關費用由甲方另行支付。2.支付方式:甲方應在簽署本協議后的______個工作日內,向乙方支付手術預付款人民幣______元(大寫:______元整)。剩余費用在甲方出院結算時一次性結清。甲方可選擇以下支付方式:現金支付:甲方直接以現金形式支付給乙方。銀行轉賬:甲方將款項轉賬至乙方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________其他支付方式(如有):__________________四、手術風險及并發癥1.手術風險:腎切除手術雖然是一項較為成熟的手術,但仍存在一定的風險,包括但不限于出血、感染、損傷周圍組織器官、麻醉意外、心腦血管意外、術后腎功能不全、呼吸功能障礙等。乙方將在手術前向甲方及其家屬充分說明手術風險,并采取必要的防范措施,但無法完全排除風險的發生。2.并發癥:術后可能出現的并發癥包括但不限于傷口愈合不良、尿瘺、淋巴瘺、腸梗阻、肺部感染、深靜脈血栓形成等。乙方將密切觀察甲方的病情變化,及時發現并處理可能出現的并發癥。如因乙方過錯導致并發癥的發生或延誤治療,乙方應承擔相應的賠償責任;如因甲方自身身體狀況、術后護理不當等非乙方原因導致并發癥的發生,乙方應積極協助治療,但不承擔賠償責任。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停對甲方的治療服務,并要求甲方支付已產生的全部醫療費用及違約金。若甲方違反乙方的規章制度或不配合乙方的手術安排及術后治療,導致手術無法順利進行或出現不良后果的,甲方應自行承擔相應責任,并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未經乙方同意擅自中途轉院或終止治療,乙方有權要求甲方支付已產生的全部醫療費用,并按照未支付醫療費用總額的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定為甲方提供手術及相關醫療服務,或手術操作存在過錯導致手術失敗或出現醫療事故,乙方應承擔全部賠償責任,包括但不限于退還甲方已支付的全部醫療費用、賠償甲方因此遭受的直接經濟損失(如誤工費、護理費、營養費、后續治療費等)以及精神損害撫慰金等。若乙方泄露甲方的隱私,給甲方造成損害的,乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方未按照約定的時間和標準為甲方提供術后護理服務或康復指導,導致甲方出現病情延誤或加重的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協

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