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文檔簡介

自愿賠償款協議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于[具體事件簡述],甲乙雙方經友好協商,就甲方給予乙方自愿賠償款事宜,達成如下協議:一、賠償事由及標的物或服務具體描述[詳細說明引發賠償的具體事件經過,包括時間、地點、人物、事件發展過程等關鍵要素]。經雙方確認,本次賠償所涉及的標的物或服務為[具體說明賠償所指向的對象,例如是因[某行為]導致乙方[具體損失,如身體傷害、財產損失、精神損害等],賠償旨在彌補乙方因該事件所遭受的全部或部分損失]。二、賠償金額及支付方式賠償金額甲方同意向乙方支付自愿賠償款共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。此賠償款為甲方基于[闡述甲方自愿賠償的原因及意愿,如出于人道主義關懷、對自身行為的反省等],對乙方因[具體事件]所遭受損失的一次性補償,涵蓋但不限于乙方的[詳細列舉可能包含的損失項目,如醫療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等]。支付方式甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________三、雙方權利與義務甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療診斷證明、費用清單、誤工證明等,以便甲方核實乙方損失情況。在支付賠償款后,有權要求乙方簽署收款確認書,并保留相關支付憑證作為已履行賠償義務的證據。2.義務按照本協議約定的金額和支付方式,按時、足額向乙方支付賠償款。尊重乙方隱私,不得向任何第三方泄露與本次賠償相關的乙方個人信息及事件詳情,但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。積極配合乙方處理與本次賠償相關的后續事宜,如協助乙方辦理保險理賠手續等(如有)。乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。有權要求甲方對本協議內容予以保密,保障自身隱私和聲譽。2.義務向甲方提供真實、完整、有效的與本次賠償相關的證明材料,如因提供虛假材料導致甲方損失的,乙方應承擔全部賠償責任。在收到甲方支付的賠償款后,及時簽署收款確認書,并向甲方出具合法有效的收款憑證。承諾在獲得賠償款后,不再就本次事件向甲方提出任何其他形式的賠償要求,但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。積極配合甲方完成與本次賠償相關的手續辦理及溝通協調工作,確保賠償事宜順利進行。四、違約責任甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額以未支付金額為基數,按照[X%]的標準計算。2.若甲方違反本協議約定,向第三方泄露乙方個人信息或事件詳情,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。乙方違約責任1.若乙方提供虛假證明材料,騙取甲方賠償款的,乙方應向甲方返還已獲得的全部賠償款,并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,甲方有權依法追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協議約定,在獲得賠償款后又就本次事件向甲方提出其他賠償要求的,乙方應退還已獲得的全部賠償款,并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權拒絕乙方的額外賠償要求,并要求乙方承擔因此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日以上協議內容,甲乙雙方已充分理解并自愿遵守,如有違

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