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文檔簡介
狗咬傷賠償協議書?甲方(受害人):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號:__________聯系電話:__________家庭住址:__________乙方(狗主人):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號:__________聯系電話:__________家庭住址:__________鑒于甲方于[具體日期]在[具體地點]被乙方飼養的狗咬傷,導致身體受到傷害,雙方就賠償事宜經友好協商,達成如下協議:一、事件經過[詳細描述狗咬傷甲方的具體過程,包括時間、地點、狗的特征、咬傷的部位及程度等情況]二、損害情況1.身體損傷甲方被狗咬傷[具體部位],傷口深度達[X]厘米,長度約為[X]厘米,經醫院診斷為[具體傷情診斷結果],需進行清創縫合手術,并定期換藥、注射狂犬疫苗及破傷風疫苗等。受傷后,甲方行動受限,日常生活受到較大影響,如無法正常行走、上下樓梯等,需專人照顧。2.精神損害此次狗咬傷事件給甲方帶來了極大的精神痛苦,甲方出現了焦慮、恐懼等情緒,對其日常生活和心理健康造成了負面影響。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方承擔因狗咬傷所造成的全部損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、營養費、精神損害撫慰金等。有權要求乙方按照本協議約定的方式和時間支付賠償款項。2.義務向乙方如實陳述受傷情況及治療過程,提供相關病歷、診斷證明、費用清單等資料,協助乙方辦理保險理賠或其他相關事宜。積極配合治療,遵循醫生的建議進行康復訓練,盡量減少因傷造成的損失擴大。(二)乙方權利義務1.權利在合理范圍內,有權要求甲方提供與本次狗咬傷事件相關的真實、有效的證明材料,以便核實賠償金額的合理性。如甲方提供虛假材料或故意擴大損失,乙方有權拒絕不合理的賠償要求,并保留追究甲方法律責任的權利。2.義務承擔因狗咬傷甲方所產生的全部賠償責任,按照本協議約定及時、足額地向甲方支付賠償款項。負責安排甲方的首次就醫及后續必要的復查,承擔相應的醫療費用。如甲方因特殊情況需轉院治療,乙方應承擔轉院過程中產生的合理費用。對自家飼養的狗加強管理,采取必要的安全措施,防止類似事件再次發生。四、賠償項目及金額(一)醫療費1.截至本協議簽訂之日,甲方因狗咬傷已產生的醫療費用共計人民幣[X]元,具體費用明細如下:[醫院名稱1]門診費:[X]元,費用明細為[具體項目及金額][醫院名稱2]檢查費:[X]元,檢查項目包括[具體檢查項目][醫院名稱3]治療費:[X]元,治療內容為[具體治療方式及費用][醫院名稱4]藥費:[X]元,藥品名稱及金額為[具體藥品及費用]......2.后續因傷口愈合及康復所需的醫療費,乙方應根據實際發生金額承擔。甲方需在每次就醫后及時向乙方提供正規的醫療費用票據及病歷資料。(二)誤工費1.甲方因傷無法正常工作,根據其提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失共計人民幣[X]元。甲方所在單位為[單位名稱],月工資收入為[X]元。自受傷之日起至[誤工截止日期],共計誤工[X]天,誤工費計算方式為:月工資收入÷30天×誤工天數,即[X]÷30×[X]=[X]元。2.如甲方在誤工期間因傷導致獎金、績效等其他收入減少,乙方應根據甲方提供的相關證明材料,協商確定合理的賠償金額。(三)護理費1.因甲方受傷行動不便,需要專人護理,護理期限根據醫生建議確定為[X]天。按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,護理費共計人民幣[X]元。每天護理費標準為[X]元,計算方式為:每天護理費標準×護理天數,即[X]×[X]=[X]元。2.若甲方家屬因護理甲方而產生誤工損失,乙方應根據家屬提供的誤工證明及收入流水,另行賠償家屬的誤工費用。(四)交通費1.甲方因就醫、復查等實際發生的交通費用共計人民幣[X]元,具體包括:乘坐出租車費用:[X]元,發票號碼為[具體發票號碼],乘車日期及行程為[詳細記錄]乘坐公交車費用:[X]元,公交卡充值記錄及乘車小票明細為[具體記錄]其他交通費用:[X]元,如因特殊情況租用私家車的費用,租車協議及支付憑證為[具體記錄]2.甲方應提供真實有效的交通費用票據,乙方對合理的交通費用予以認可并承擔賠償責任。(五)營養費根據甲方的傷情及醫生建議,營養費按照每天[X]元的標準計算,共計人民幣[X]元。營養期限為[X]天,計算方式為:每天營養費標準×營養天數,即[X]×[X]=[X]元。(六)精神損害撫慰金此次狗咬傷事件給甲方造成了嚴重的精神損害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項用于彌補甲方因身體傷害所遭受的精神痛苦和心理創傷。綜上所述,乙方應向甲方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。五、賠償支付方式及時間1.乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應在甲方傷口完全愈合且提供相關復查證明后的[X]個工作日內一次性支付完畢。乙方支付賠償款時,應通過銀行轉賬的方式將款項支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________銀行賬號:__________開戶名:__________六、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔甲方因主張權利所產生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方提供虛假材料或故意擴大損失,乙方有權追回已支付的賠償款項,并要求甲方返還因虛假索賠所獲得的不當利益。甲方還應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實賠償金額所產生的費用、可能面臨的保險拒賠損失等。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方因本次狗咬傷事件所產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利。甲方(簽字或蓋章):__________簽訂日期:_
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