肺結核管理協議書?甲方（醫療機構名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（患者姓名）：身份證號碼：地址：聯系方式：鑒于乙方被診斷為肺結核患者，為加強肺結核患者的管理與治療，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等協商，就肺結核管理事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.服務內容甲方為乙方提供全面的肺結核診斷、治療、隨訪管理等醫療服務。具體包括：根據乙方的病情制定個性化的治療方案，提供抗結核藥物治療，并按照規定的時間間隔對乙方進行復診檢查，包括胸部影像學檢查（如X光、CT等）、痰涂片及培養檢查等，以評估治療效果和病情變化。為乙方建立專門的肺結核患者管理檔案，記錄乙方的基本信息、病情變化、治療用藥情況、復診結果等詳細資料。對乙方及其家屬進行肺結核防治知識的宣傳教育，包括疾病傳播途徑、預防措施、治療注意事項等，提高乙方及其家屬對疾病的認知和自我管理能力。2.服務期限自本協議簽訂之日起至乙方完成肺結核全程規范治療且經甲方評估治愈或達到臨床治愈標準之日止。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情及相關信息，以便制定合理的治療方案。按照國家有關規定和醫療規范，對乙方進行診斷、治療和管理。根據乙方的治療情況，調整治療方案。2.義務按照本協議約定，為乙方提供優質、規范的醫療服務。嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，確保醫療服務質量和安全。保護乙方的隱私，不得泄露乙方的個人信息和病情資料。定期對乙方進行隨訪管理，及時掌握乙方的治療進展和健康狀況。如乙方在治療過程中出現不良反應或病情變化，應及時給予處理和指導。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供醫療服務。了解自己的病情、治療方案、治療效果及預后等信息。對甲方的醫療服務提出意見和建議。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、病情及病史等相關資料。嚴格按照甲方制定的治療方案，按時、按量服藥，不得自行增減藥量或停藥。按照甲方的要求，定期到甲方處復診檢查，不得無故缺席。積極配合甲方的隨訪管理工作，如實告知自己的健康狀況和治療情況。注意個人衛生，避免將肺結核傳染給他人，按照甲方的指導采取必要的防護措施。遵守醫療機構的各項規章制度，尊重醫務人員。三、費用及支付方式1.費用承擔根據國家相關政策規定，乙方肺結核治療所需的抗結核藥物等基本醫療費用，按照醫保政策報銷后，個人承擔部分由乙方自行支付。對于醫保政策范圍內未涵蓋的其他檢查、治療費用，由乙方根據實際發生金額支付。2.支付方式乙方應在每次復診時，按照甲方的收費標準，結清本次就診所產生的費用。如乙方選擇通過醫保報銷支付費用，應按照醫保部門的要求提供相關資料，配合甲方完成報銷手續。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務，或因甲方的過錯導致乙方治療延誤、病情加重等后果，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此增加的醫療費用、誤工費、護理費等直接損失。2.若甲方泄露乙方的隱私，給乙方造成損失的，應依法承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實提供個人信息、病情及病史等資料，導致甲方誤診或治療失誤，乙方應承擔相應的責任。2.若乙方未按照甲方制定的治療方案按時、按量服藥，自行增減藥量或停藥，導致治療效果不佳、病情復發或加重等后果，乙方應自行承擔相應的責任。同時，乙方應繼續按照規范治療方案完成治療，由此產生的額外費用由乙方自行承擔。3.若乙方未按照甲方的要求定期復診檢查，無故缺席，影響治療效果評估和病情監測，甲方有權暫停為乙方提供進一步的治療服務，直至乙方補齊復診檢查。因乙方未按時復診導致的病情延誤等后果，由乙方自行承擔。4.若乙方故意隱瞞病情或拒絕配合甲方的隨訪管理工作，導致疫情傳播或他人感染等嚴重后果的，乙方應依法承擔相應的法律責任。五、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________________