玻尿酸注射協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有進行玻尿酸注射美容的需求，甲方具備提供相關醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方接受甲方的玻尿酸注射服務事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.玻尿酸產品甲方提供的玻尿酸產品為[品牌名稱]，規格為[具體規格]，該產品具有[簡要介紹產品特性，如來源、質量標準等]，符合國家相關醫療器械標準。2.注射部位乙方指定的注射部位為[具體部位，如面部法令紋、太陽穴等]。3.注射服務內容甲方將由專業的醫療人員按照醫療規范和操作流程，在乙方指定的部位進行玻尿酸注射，以達到改善面部外觀、填充凹陷等美容效果。具體操作包括但不限于對注射部位進行清潔消毒、精準注射玻尿酸，并在術后提供必要的護理指導。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的健康狀況、過敏史等相關信息，以便評估乙方是否適合接受玻尿酸注射服務。根據乙方的具體情況和需求，在合理范圍內決定玻尿酸的使用劑量和注射方案。按照本協議約定收取服務費用。2.義務確保所提供的玻尿酸產品來源合法、質量合格，并向乙方提供產品的相關資質證明文件。安排具備相應資質和經驗的醫療人員為乙方進行注射服務，嚴格遵守醫療行業規范和操作流程，保障乙方的醫療安全。對乙方的個人信息和醫療情況嚴格保密，不得泄露給任何第三方。在注射前，向乙方充分說明玻尿酸注射的相關風險、注意事項等信息，并取得乙方的書面同意。為乙方提供術后的護理指導和隨訪服務，及時了解乙方的恢復情況，解答乙方的疑問。如發現乙方出現異常情況，應及時給予專業的建議和處理措施。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解甲方的醫療機構資質、醫療人員資質以及玻尿酸產品的相關信息。根據自身需求和意愿，要求甲方按照約定的注射部位和方案進行操作。在接受注射服務過程中，如對操作過程或相關事項有疑問，有權向甲方提出詢問并要求解釋。對甲方提供的服務質量進行監督，如發現甲方存在違反協議約定或醫療規范的行為，有權要求甲方改正或采取相應的補救措施。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、疾病史等可能影響玻尿酸注射的信息。如因隱瞞重要信息導致出現不良后果，乙方應自行承擔相應責任。按照本協議約定按時支付服務費用。嚴格遵守甲方的醫療人員在注射前告知的各項注意事項，配合甲方完成注射服務及術后護理。在術后如有任何不適或異常情況，應及時與甲方聯系并前往甲方處進行檢查和處理。不得擅自對注射部位進行揉搓、擠壓等不當操作，避免影響注射效果或引發感染等并發癥。三、服務費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的玻尿酸注射服務費用為人民幣[具體金額]元（大寫：________________元整）。該費用包含玻尿酸產品費用、注射服務費用、術后護理指導費用等與本次玻尿酸注射服務相關的所有費用，但不包括可能產生的額外醫療費用（如因乙方自身特殊情況需要進行的額外檢查、治療等費用）。2.支付方式乙方應在簽署本協議后的[具體支付期限]內，將服務費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供的玻尿酸產品不符合質量標準或來源不合法，導致乙方出現不良反應或其他損害后果的，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于乙方的醫療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。同時，甲方應按照本協議服務費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方未按照約定安排具備相應資質和經驗的醫療人員為乙方進行注射服務，或者在注射過程中違反醫療行業規范和操作流程，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任，并按照本協議服務費用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方的過錯給乙方造成嚴重后果，乙方有權解除本協議，并要求甲方返還已支付的服務費用，同時甲方應賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方泄露乙方的個人信息和醫療情況，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任，并向乙方賠禮道歉。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定如實告知甲方自己的健康狀況、過敏史等信息，導致甲方在不知情的情況下為乙方進行玻尿酸注射，引發不良反應或其他損害后果的，乙方應自行承擔全部責任。同時，乙方應按照本協議服務費用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方未按照本協議約定按時支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已發生的服務費用及相應的逾期違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的其他損失。3.若乙方違反甲方的醫療人員在注射前告知的注意事項，擅自對注射部位進行不當操作，導致注射效果不佳或出現感染等并發癥的，乙方應自行承擔相應的責任，甲方不承擔任何賠償責任。乙方還應按照本協議服務費用的[X]%向甲方支付違約金。五、醫療風險及意外情況處理1.醫療風險玻尿酸注射雖然是一種相對安全的美容方法，但仍存在一定的醫療風險，如注射部位紅腫、疼痛、淤血、感染、過敏反應、血管栓塞、皮膚壞死等，甚至可能出現嚴重的并發癥，導致永久性的面部損傷或其他不良后果。甲方在術前已向乙方充分說明上述風險，乙方已充分了解并愿意承擔可能出現的風險。2.意外情況處理如在玻尿酸注射過程中或術后出現意外情況，甲方應立即采取積極有效的措施進行救治，并及時通知乙方及乙方的家屬。因救治需要產生的額外醫療費用，由乙方按照實際發生金額支付給甲方。如因甲方的過錯導致意外情況的發生，甲方應承擔相應的賠償責任；如因不可抗力或乙方自身原因導致意外情況的發生，甲方不承擔賠償責任，但應盡最大努力協助乙方進行救治。六、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人信息等予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、協議變更與解除1.協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.協議解除經雙方協商一致，可以解除本協議。若一方違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔違約責任。在注射服務開始前，如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行的，雙方均可解除本協議，互不承擔違約責任，但已支付的服務費用應按照實際服務進度進行結算，多退少補。八、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次玻尿酸注射服務結束且雙方權利義務履行完