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種植牙試用協議書?甲方(試用方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(提供方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有意愿了解和試用種植牙服務,乙方具備提供種植牙服務的專業能力和資質,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方試用乙方種植牙服務事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.種植牙產品及服務內容乙方為甲方提供[具體品牌及型號]的種植牙產品,并負責實施種植牙的植入手術及術后的相關護理指導服務。種植牙產品應符合國家相關質量標準和行業規范,具備良好的生物相容性和穩定性。2.服務流程術前檢查:乙方安排專業的口腔醫生為甲方進行全面的口腔檢查,包括口腔X光片拍攝、口腔CT掃描等,以確定甲方的口腔狀況是否適合進行種植牙手術,并制定個性化的治療方案。手術實施:在甲方充分了解手術風險并簽署手術同意書后,乙方按照既定的治療方案,由專業的口腔外科醫生為甲方實施種植牙植入手術。手術過程應嚴格遵循無菌操作原則和醫療技術規范,確保手術的安全性和成功率。術后護理:術后,乙方為甲方提供詳細的術后護理指導,包括口腔衛生維護、飲食注意事項、定期復查安排等。乙方應安排專業的醫護人員跟蹤甲方的術后恢復情況,及時解答甲方在恢復過程中遇到的問題。3.服務期限本試用服務自協議簽訂之日起開始,至種植牙手術完成且甲方完成術后規定的觀察期并確認種植牙效果良好之日止。觀察期為種植牙植入手術后[X]個月,在此期間甲方應按照乙方的要求定期到乙方指定地點進行復查。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方提供的種植牙產品及服務的詳細信息,包括產品特點、手術流程、風險提示等。在試用過程中,有權對乙方的服務質量進行監督,提出合理的意見和建議。如因乙方原因導致試用服務無法正常進行或出現質量問題,有權要求乙方采取相應的補救措施或承擔違約責任。2.義務如實向乙方告知自身的口腔健康狀況、過敏史、疾病史等相關信息,以便乙方制定準確的治療方案。按照乙方的要求,按時進行術前檢查、手術及術后復查,積極配合乙方完成各項治療環節。遵守乙方制定的術后護理要求,保持口腔清潔,合理飲食,避免食用過硬、過黏的食物,確保種植牙的正常使用和恢復。未經乙方書面同意,不得將試用的種植牙產品及相關服務信息泄露給第三方。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照協議約定配合完成試用服務的各項環節。在甲方未按照協議約定履行義務時,有權暫停或終止試用服務,并要求甲方承擔相應的責任。對試用過程中甲方的口腔狀況和治療反應進行記錄和分析,為后續的產品改進和服務優化提供依據。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的種植牙產品及服務信息,包括產品的性能、優勢、適用范圍、禁忌證、風險等,并對甲方提出的疑問進行詳細解答。安排具備相應資質和經驗的專業人員為甲方提供服務,確保服務質量符合行業標準和醫療規范。嚴格按照國家相關法律法規和醫療技術規范進行操作,確保手術的安全性和有效性。在手術前,應向甲方充分說明手術的風險和注意事項,并取得甲方的書面同意。為甲方提供術后的跟蹤服務,及時了解甲方的恢復情況,根據甲方的實際情況調整護理方案和復查計劃。對甲方的個人信息和隱私予以保密,不得泄露給任何第三方。三、試用費用及支付方式1.試用費用甲方本次試用種植牙服務需向乙方支付試用費用人民幣[X]元。該費用包含術前檢查費用、種植牙產品費用、手術費用、術后護理指導費用以及術后[X]次復查費用。2.支付方式甲方應在協議簽訂之日起[X]個工作日內,將試用費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定的時間和方式支付試用費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停或終止試用服務,并要求甲方支付已發生的費用及違約金。若甲方未如實告知自身相關信息,導致乙方制定的治療方案有誤或影響手術效果及術后恢復,甲方應承擔由此產生的一切后果和責任,包括但不限于重新制定治療方案的費用、對乙方造成的損失等。若甲方違反乙方制定的術后護理要求,導致種植牙出現問題或影響使用壽命,甲方應自行承擔相應的責任,乙方有權要求甲方支付修復或更換種植牙的費用。若甲方未經乙方書面同意,將試用的種植牙產品及相關服務信息泄露給第三方,甲方應向乙方支付違約金人民幣[X]元,并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照協議約定的服務內容和標準為甲方提供服務,或因乙方原因導致試用服務出現質量問題,乙方應承擔相應的違約責任,包括但不限于退還甲方已支付的試用費用、賠償甲方因此遭受的損失(如醫療費用、誤工費等)。若乙方泄露甲方的個人信息和隱私,乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元,并采取措施消除不良影響,賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照國家相關法律法規和醫療技術規范進行操作,導致甲方出現醫療事故或人身損害,乙方應承擔全部法律責任,包括但不限于賠償甲方的醫療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)等各項損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協

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