種植牙醫患合同范本?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有種植牙的需求，甲方具備提供種植牙醫療服務的資質和能力，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供種植牙醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物描述1.種植牙項目甲方為乙方提供種植牙醫療服務，包括但不限于口腔檢查、種植體植入手術、牙冠修復等相關診療操作。種植體品牌為[具體品牌]，牙冠材料為[具體材料]。2.服務流程術前檢查：乙方應按照甲方要求進行全面的口腔檢查，包括但不限于口腔X光片、CT掃描等，以確定乙方口腔狀況是否適合進行種植牙手術。手術方案制定：根據術前檢查結果，甲方專業醫生團隊為乙方制定個性化的種植牙手術方案，明確種植體植入位置、數量、手術步驟及預期效果等，并向乙方詳細說明。手術實施：在乙方簽署手術同意書后，甲方按照既定手術方案為乙方實施種植牙手術。手術過程中，甲方應盡最大努力保障乙方的安全和手術效果。術后護理與復查：術后，甲方應為乙方提供詳細的護理指導，并安排乙方定期進行復查，根據復查情況調整治療方案，確保種植牙的正常使用和口腔健康。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供與種植牙治療相關的個人信息、口腔健康狀況及病史等資料。根據乙方的口腔檢查結果和身體狀況，有權決定是否為乙方實施種植牙手術以及選擇合適的治療方案。按照國家法律法規及醫療收費標準，收取種植牙醫療服務費用。2.義務具備合法的醫療機構執業資質，并向乙方提供相關證明文件。組建專業的醫療團隊，確保為乙方提供高質量的種植牙醫療服務。醫生應具備相應的執業資格和豐富的臨床經驗，在治療過程中嚴格遵守醫療規范和操作流程。向乙方充分說明種植牙治療的相關信息，包括治療方法、預期效果、可能存在的風險及并發癥等，確保乙方在充分知情的情況下做出治療決策。為乙方提供安全、舒適、衛生的醫療環境，配備必要的醫療設備和藥品，并保證其性能良好、質量合格。在種植牙治療過程中，如因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任。對乙方的個人信息和醫療資料嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解種植牙治療的詳細信息，包括治療方案、預期效果、費用明細、風險及并發癥等。在充分了解治療相關信息后，有權自主決定是否接受甲方提供的種植牙醫療服務。對甲方的醫療服務質量進行監督，如發現問題有權向甲方提出意見和建議。在種植牙治療過程中，如因自身原因要求終止治療，有權在扣除已發生的合理費用后，要求甲方退還剩余款項。2.義務如實向甲方提供個人信息、口腔健康狀況及病史等資料，不得隱瞞或虛報重要信息。如因乙方隱瞞或虛報導致治療出現問題，乙方應承擔相應責任。按照甲方要求進行術前檢查、準備及術后護理，積極配合甲方完成種植牙治療全過程。按照本合同約定及時支付種植牙醫療服務費用。在治療過程中，如出現任何不適或異常情況，應及時告知甲方醫生。三、費用及支付方式（一）費用明細1.種植牙醫療服務費共計人民幣[X]元，其中包括種植體費用[X]元、牙冠費用[X]元、手術費[X]元、檢查費[X]元、護理費[X]元等（具體費用明細見附件）。2.上述費用為包干價，除因甲方醫療過錯導致治療需要額外增加的費用外，不再收取其他任何費用。（二）支付方式1.乙方應在簽署本合同之日向甲方支付定金人民幣[X]元。2.在種植牙手術前[X]天，乙方應向甲方支付剩余款項人民幣[X]元。3.甲方應在收到乙方支付的款項后，向乙方出具合法有效的收費票據。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定為乙方提供種植牙醫療服務，或提供的服務不符合合同約定的質量標準，甲方應承擔違約責任，退還乙方已支付的全部費用，并按照合同總金額的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成其他損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。2.若甲方違反保密義務，向第三方披露乙方的個人信息或醫療資料，甲方應立即采取措施消除影響，并向乙方支付違約金人民幣[X]元。如因甲方違約給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。3.若甲方在治療過程中因醫療過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、營養費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付已發生的合理費用及違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的其他損失。2.若乙方未如實提供個人信息、口腔健康狀況及病史等資料，導致甲方制定的治療方案不當或治療出現問題，乙方應承擔全部責任，甲方有權要求乙方支付因處理該問題而產生的額外費用，并按照合同總金額的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方違約給甲方造成其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方未按照甲方要求進行術前檢查、準備及術后護理，或在治療過程中擅自中斷治療，導致治療效果不佳或出現其他問題，乙方應自行承擔責任，甲方有權要求乙方支付剩余未支付的費用，并按照合同總金額的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方違約給甲方造成其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。如補充協議與本合同有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：___