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文檔簡介
工傷滿康復協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(工傷職工):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作過程中遭受工傷,現(xiàn)乙方已在甲方指定的康復機構完成康復治療,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,就乙方工傷康復事宜達成如下協(xié)議:一、康復情況概述乙方于______年____月____日在工作中發(fā)生工傷事故,經(jīng)診斷為______(具體傷情)。事故發(fā)生后,乙方在[康復機構名稱]接受了康復治療,康復治療期限自______年____月____日起至______年____月____日止。康復治療過程中,乙方積極配合康復機構的治療方案,目前已完成既定的康復項目,身體功能得到了一定程度的恢復。二、康復費用及支付方式1.康復費用明細乙方本次工傷康復治療所產(chǎn)生的費用共計人民幣______元,具體費用明細如下:康復治療費:______元,包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等各項治療費用。康復輔助器具費:______元,用于輔助乙方康復的器具費用,如輪椅、拐杖等。住院費:______元,乙方在康復期間的住院費用。其他費用:______元,包括護理費、營養(yǎng)費等相關費用。2.支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將上述康復費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方康復治療的進展情況。對康復機構的治療方案及服務質(zhì)量進行監(jiān)督。2.義務按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,承擔乙方工傷康復所需的費用。協(xié)助乙方辦理工傷康復相關手續(xù),提供必要的證明材料。為乙方安排合理的康復休息時間,在康復期間保障乙方的工資福利待遇不變。鼓勵乙方積極配合康復治療,督促乙方遵守康復機構的各項規(guī)章制度。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議支付康復費用。有權自主選擇符合資質(zhì)的康復機構進行康復治療。在康復治療過程中,有權對康復機構的治療方案提出合理建議。2.義務如實向甲方及康復機構陳述工傷發(fā)生的經(jīng)過及身體狀況。積極配合甲方及康復機構的工作,按照康復機構制定的治療方案接受康復治療,按時完成康復訓練項目。遵守康復機構的各項規(guī)章制度,愛護康復機構提供的設施設備。按照本協(xié)議約定的時間和方式,向甲方提供康復治療的相關資料和報告。四、康復效果評估1.評估機構雙方共同委托[專業(yè)評估機構名稱]對乙方的康復效果進行評估。該評估機構應具備相應的資質(zhì)和專業(yè)能力,評估結果具有權威性和公正性。2.評估時間在乙方完成康復治療后的______個工作日內(nèi),由評估機構對乙方進行康復效果評估。3.評估標準評估機構應依據(jù)國家相關工傷康復評定標準,對乙方的身體功能恢復情況、日常生活活動能力、職業(yè)能力等方面進行全面評估,并出具詳細的評估報告。4.評估結果處理如評估結果顯示乙方的康復效果達到預期目標,雙方應按照本協(xié)議繼續(xù)履行各自的義務。如評估結果顯示乙方的康復效果未達到預期目標,雙方應根據(jù)評估報告共同協(xié)商制定進一步的康復計劃或解決方案。五、后續(xù)保障1.康復期內(nèi)的護理與照顧在乙方康復期內(nèi),甲方應根據(jù)乙方的實際需要,安排專人護理或協(xié)助乙方家屬進行護理。護理費用已包含在康復費用中。甲方應為乙方提供必要的生活幫助和照顧,確保乙方在康復期間的生活質(zhì)量。2.定期復查乙方應按照醫(yī)生的建議定期到指定醫(yī)院進行復查,復查費用由甲方承擔。復查的目的是及時了解乙方的康復情況,調(diào)整康復治療方案。3.康復后就業(yè)指導與安置甲方應根據(jù)乙方的身體狀況和職業(yè)技能水平,為乙方提供康復后的就業(yè)指導和幫助。在乙方具備重新就業(yè)條件的情況下,甲方應優(yōu)先考慮為乙方提供合適的工作崗位,或協(xié)助乙方聯(lián)系其他用人單位。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付康復費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部康復費用及違約金。若甲方未履行本協(xié)議約定的其他義務,導致乙方的合法權益受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照康復機構制定的治療方案接受康復治療,或違反康復機構的規(guī)章制度,影響康復效果的,乙方應自行承擔由此造成的不利后果。若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方提供康復治療的相關資料和報告,每逾期一日,應按照本協(xié)議康復費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的康復費用。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方
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