工傷分責任協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方提供勞動過程中發生工傷事故，經雙方友好協商，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就工傷賠償責任分擔事宜達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）發生工傷事故。經______（醫療機構名稱）診斷，乙方的傷情為______（詳細傷情描述）。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權根據本協議約定及相關法律法規，確定自身應承擔的工傷賠償責任范圍。有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、完整的資料和信息。2.義務積極協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，并提供必要的證明材料。按照本協議約定，及時、足額向乙方支付應由甲方承擔的工傷賠償款項。負責承擔乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，但乙方有過錯的除外。在乙方工傷治療期間，按照不低于當地最低工資標準的____%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇。如乙方的停工留薪期超過法定標準，甲方應按照國家規定的程序進行確認，并按照確認后的期限支付工資福利待遇。按照國家和地方有關規定，為乙方繳納工傷保險費。如因甲方未依法繳納工傷保險費導致乙方工傷保險待遇損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定及法律法規的規定，承擔相應的工傷賠償責任。有權享受法律法規規定的工傷保險待遇，包括但不限于醫療待遇、停工留薪期工資福利待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等。有權在工傷治療期間，按照甲方的勞動紀律和規章制度，享受相應的病假待遇。2.義務積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，如實提供與工傷事故相關的資料和信息。按照醫療機構的建議，接受工傷治療，遵守醫囑，不得擅自中斷治療或拒絕治療。在工傷治療期間，按照甲方的勞動紀律和規章制度，履行請假手續。未經甲方同意擅自曠工的，甲方有權按照相關規定處理。按照本協議約定，配合甲方進行工傷賠償責任的分擔和款項的支付。如乙方因自身過錯導致甲方承擔額外賠償責任的，乙方應向甲方返還相應款項。三、工傷賠償責任分擔（一）工傷保險基金支付部分乙方的工傷經認定后，符合工傷保險基金支付范圍的費用，由甲方負責向社會保險經辦機構申請理賠。甲方應在收到社會保險經辦機構支付的工傷保險待遇款項后______日內，將該款項支付給乙方。（二）甲方承擔部分1.工傷保險基金支付不足的部分，由甲方按照以下方式承擔：停工留薪期工資福利待遇與實際發放工資的差額部分，由甲方補足。如乙方的實際工資高于當地上年度職工月平均工資____%的，按照當地上年度職工月平均工資____%計算停工留薪期工資福利待遇。乙方的住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費等，按照國家和地方有關規定，由甲方承擔。乙方的一次性傷殘就業補助金，按照當地規定的標準，由甲方支付給乙方。計算公式為：一次性傷殘就業補助金=當地上年度職工月平均工資×計發月數（根據傷殘等級確定）。乙方在工傷治療期間，因工傷需要護理的，如已安排護理人員的，護理費用由甲方承擔；如未安排護理人員的，按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準支付護理費。乙方的工傷復發，確認需要治療的，所需的醫療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費等，按照本協議約定及法律法規的規定，由甲方承擔。2.甲方應承擔的工傷賠償款項，在乙方的工傷經勞動能力鑒定確定傷殘等級后______日內，一次性支付給乙方。如乙方的工傷需要后續治療的，甲方應根據醫療機構的建議，在后續治療費用發生后______日內支付相應款項。（三）乙方承擔部分如乙方對工傷事故的發生存在過錯，乙方應按照過錯程度承擔相應的責任。乙方承擔責任的方式為：減少甲方應支付的工傷賠償款項。具體減少比例由雙方根據乙方的過錯程度協商確定，但最高不超過甲方應承擔工傷賠償款項總額的____%。乙方的過錯包括但不限于以下情形：1.違反甲方的安全操作規程或勞動紀律，導致工傷事故發生。2.在工作過程中故意隱瞞自身健康狀況或病史，導致工傷事故加重或影響工傷認定及賠償。3.拒絕接受甲方安排的合理的工作調整或崗位變動，導致工傷事故發生或影響工傷治療及康復。4.其他因乙方自身原因導致工傷事故發生或擴大損失的情形。四、違約責任（一）甲方違約責任1.如甲方未按照本協議約定及時、足額向乙方支付工傷賠償款項的，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金。2.如甲方未按照本協議約定協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，導致乙方無法及時享受工傷保險待遇的，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。3.如甲方違反法律法規的規定，未為乙方繳納工傷保險費，導致乙方工傷保險待遇損失的，甲方應按照法律法規的規定，承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.如乙方未按照本協議約定配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，導致甲方無法及時申請理賠或遭受其他損失的，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。2.如乙方在工傷治療期間，擅自中斷治療或拒絕治療，導致工傷事故加重或影響工傷賠償的，乙方應自行承擔由此產生的全部費用，并按照甲方應承擔工傷賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。3.如乙方違反本協議約定，隱瞞或虛報與工傷事故相關的事實或資料，騙取甲方工傷賠償款項的，乙方應全額返還騙取的款項，并按照騙取金額的______%向甲方支付違約金。構成犯罪的，依法追究刑事責任。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有