糖尿病簽約協議書?甲方（患者方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構方）：名稱：__________________法定代表人：______地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方患有糖尿病，需要乙方提供專業的醫療服務和管理；乙方具備提供糖尿病相關醫療服務的資質和能力，為明確雙方的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方平等、自愿、協商一致，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）醫療服務內容1.定期體檢乙方為甲方提供每[X]個月一次的全面身體檢查，包括但不限于血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿常規、眼底檢查、足部檢查等項目，以監測甲方糖尿病病情的發展及相關并發癥的情況。2.個性化治療方案制定乙方根據甲方每次體檢結果及身體狀況，為甲方制定個性化的糖尿病治療方案，包括飲食建議、運動指導、藥物治療方案調整等。如甲方病情出現變化，乙方應及時調整治療方案。3.健康咨詢甲方可隨時通過電話、微信等方式向乙方醫生團隊進行健康咨詢，乙方醫生團隊應在[具體時長]內給予回復，解答甲方關于糖尿病治療、飲食、運動、日常護理等方面的疑問。4.用藥指導乙方醫生詳細向甲方說明所使用藥物的名稱、劑量、用法、用藥時間、注意事項等，確保甲方正確用藥，并定期對甲方的用藥依從性進行評估和指導。5.并發癥篩查與轉診乙方負責對甲方糖尿病相關并發癥進行定期篩查，如發現甲方存在可能需要進一步專科治療的并發癥情況，乙方應及時為甲方安排轉診至上級醫療機構，并協助辦理轉診手續，確保甲方得到及時、有效的治療。（二）服務期限本協議服務期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服務期滿后，雙方如無異議，則自動延續[X]年。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方為其制定的治療方案、體檢項目及相關醫療服務內容。有權要求乙方醫生團隊對其提出的健康問題進行解答和指導。對乙方提供的醫療服務不滿意時，有權向乙方提出意見和建議，要求乙方改進服務質量。2.義務如實向乙方告知自身的健康狀況、病史、過敏史、用藥情況等信息，積極配合乙方進行體檢、治療及健康管理。按照乙方制定的治療方案進行飲食控制、運動鍛煉、按時用藥，定期到乙方處進行復診和體檢。尊重乙方的醫療服務，遵守乙方的各項規章制度，如因甲方原因導致乙方無法正常開展醫療服務，甲方應承擔相應責任。按照本協議約定向乙方支付服務費用。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據甲方的健康狀況和治療需求，合理安排醫療服務內容和流程。在甲方不配合治療或違反乙方規章制度時，有權暫停為甲方提供部分或全部服務，并要求甲方改正。2.義務組建專業的醫療服務團隊，為甲方提供優質、高效、安全的醫療服務，確保服務質量符合國家相關醫療標準和規范。嚴格保護甲方的個人隱私和醫療信息安全，未經甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息。定期對甲方的病情進行評估和總結，根據評估結果及時調整治療方案，為甲方提供持續、有效的健康管理服務。為甲方提供糖尿病防治知識的宣傳教育資料，組織開展健康講座等活動，提高甲方對糖尿病的認知水平和自我管理能力。三、服務費用及支付方式（一）服務費用甲方應向乙方支付的服務費用為每年人民幣______元。該費用涵蓋了本協議約定的各項醫療服務內容，但不包括甲方因病情需要額外產生的檢查、檢驗、治療、藥品等費用。（二）支付方式甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，向乙方支付首年服務費用人民幣______元。此后，每年服務費用應在上一年度服務期滿前的[X]個工作日內支付。乙方應在收到甲方支付的服務費用后，向甲方開具合法有效的發票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停為甲方提供部分或全部服務，直至甲方支付完畢欠費及違約金。2.若甲方未如實告知自身健康狀況、病史等信息，導致乙方制定的治療方案不當或造成醫療事故，甲方應承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未按照乙方制定的治療方案進行飲食控制、運動鍛煉、按時用藥等，導致病情加重或出現并發癥，甲方應自行承擔相應后果，乙方不承擔由此產生的責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定為甲方提供醫療服務，或提供的醫療服務不符合國家相關醫療標準和規范，乙方應采取補救措施，并退還甲方相應部分的服務費用。如給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。2.若乙方泄露甲方的個人隱私和醫療信息，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照約定及時調整治療方案，導致甲方病情延誤或加重，乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協