2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題：醫(yī)保患者權(quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的伙食費(fèi)2.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍？A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的護(hù)理費(fèi)3.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？A.70%B.80%C.90%D.100%4.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.地方政府補(bǔ)貼D.中央政府補(bǔ)貼5.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？A.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等單位的職工B.個(gè)體工商戶C.無(wú)固定工作的城鄉(xiāng)居民D.退休人員6.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.專科醫(yī)院D.診所7.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)藥店？A.藥房B.藥店C.超市D.百貨商店8.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管措施？A.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)B.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督C.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審查D.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的檢查9.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)局D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查組10.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管目標(biāo)？A.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用B.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合法使用C.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合規(guī)使用D.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的公平使用二、多選題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括：A.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等單位的職工B.個(gè)體工商戶C.無(wú)固定工作的城鄉(xiāng)居民D.退休人員2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管措施包括：A.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)B.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督C.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審查D.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的檢查3.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.專科醫(yī)院D.診所4.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)藥店包括：A.藥房B.藥店C.超市D.百貨商店5.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)包括：A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)局D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查組6.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管目標(biāo)包括：A.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用B.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合法使用C.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合規(guī)使用D.保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的公平使用7.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括：A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的護(hù)理費(fèi)8.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例包括：A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.地方政府補(bǔ)貼D.中央政府補(bǔ)貼9.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例包括：A.70%B.80%C.90%D.100%10.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶支付范圍包括：A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的伙食費(fèi)四、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正確性，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象必須是在我國(guó)境內(nèi)居住的公民。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用全部由統(tǒng)籌基金支付。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的護(hù)理費(fèi)由個(gè)人賬戶支付。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)工作。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的伙食費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的檢查工作。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。（）五、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。2.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管措施。3.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。4.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)。5.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管目標(biāo)。六、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障患者權(quán)益和醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管方面的作用。本次試卷答案如下：一、單選題1.D。醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用均屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，而醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的伙食費(fèi)不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2.C。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶主要用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用等，而醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。3.C。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為90%，部分地區(qū)可能有所不同。4.D。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和地方政府補(bǔ)貼組成。5.C。無(wú)固定工作的城鄉(xiāng)居民不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。6.D。診所不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7.C。定點(diǎn)藥店屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)藥店。8.A。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)是基金監(jiān)管措施之一。9.A。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。10.A。保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用是基金監(jiān)管目標(biāo)之一。二、多選題1.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。2.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管措施。3.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.AB。定點(diǎn)藥店屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)藥店。5.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)。6.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管目標(biāo)。7.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。8.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例。9.ABCD。以上四項(xiàng)均屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。10.AB。醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的治療費(fèi)用均屬于個(gè)人賬戶支付范圍。三、判斷題1.×。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括在我國(guó)境內(nèi)居住的公民，以及在我國(guó)境內(nèi)工作的外籍人士。2.√。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。3.×。醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用部分由統(tǒng)籌基金支付，部分由個(gè)人賬戶支付。4.×。醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。5.√。醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理。6.√。醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)工作。7.√。醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的伙食費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。8.√。醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的檢查工作。9.×。醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用部分由統(tǒng)籌基金支付，部分由個(gè)人賬戶支付。10.×。醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院期間的護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。四、簡(jiǎn)答題1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等單位的職工，個(gè)體工商戶，無(wú)固定工作的城鄉(xiāng)居民，以及在我國(guó)境內(nèi)工作的外籍人士。2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管措施包括加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)、監(jiān)督、審查和檢查，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理、合法、合規(guī)使用。3.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院和診所。定點(diǎn)藥店包括藥房和藥店。4.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)局和醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查組。5.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金監(jiān)管目標(biāo)包括保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用、合法使用、合規(guī)使用和公平使用。五、論述題我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障患者權(quán)益和醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管方面發(fā)揮著重要作用。首先，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了基本醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了人民群眾的生活水平。其次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)基金監(jiān)管，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理、合法、合規(guī)使用，防止了基金浪費(fèi)和濫用。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.保障患者權(quán)益：基本醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌等保障措施，使患者在看病就醫(yī)時(shí)能夠享受到更多的實(shí)惠，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)制定醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，