眼底疾病分類與診療要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02黃斑部病變03視神經相關疾病04遺傳性眼底病05炎癥性眼底病變06腫瘤性眼底疾病01視網膜血管性疾病01視網膜血管性疾病PART糖尿病視網膜病變發病機制診斷標準臨床表現治療原則高血糖引起的視網膜微血管病變，導致視網膜缺血、滲出和新生血管形成。視力下降、黃斑水腫、硬性滲出、棉絮斑、視網膜血管病變、視網膜脫離等。根據眼底檢查、熒光素眼底血管造影（FFA）和光學相干斷層掃描（OCT）結果進行診斷。控制血糖、血壓和血脂，減輕視網膜缺血和滲出，激光治療封閉新生血管，必要時手術治療。視網膜靜脈阻塞發病機制臨床表現診斷標準治療原則視網膜靜脈血栓形成或靜脈受壓引起的視網膜靜脈回流障礙。視力下降、視野缺損、視網膜出血、水腫、滲出、黃斑囊樣水腫等。根據眼底檢查、FFA和OCT結果進行診斷。針對病因治療，如控制血壓、血脂和血糖等，激光治療減輕黃斑水腫，必要時手術治療。高血壓視網膜病變發病機制高血壓引起的視網膜血管硬化和狹窄，導致視網膜缺血和滲出。01臨床表現視力下降、視網膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓迫、視網膜出血、滲出等。02診斷標準根據眼底檢查、血壓測量和必要時的FFA、OCT檢查進行診斷。03治療原則控制血壓，減輕視網膜缺血和滲出，激光治療封閉無灌注區，必要時手術治療。0402黃斑部病變PART年齡增長、遺傳因素、黃斑部位慢性光損傷等。中心視力逐漸下降，伴有視物變形、色覺異常等癥狀。眼底檢查、熒光素眼底血管造影、吲哚青綠血管造影等。藥物治療（抗VEGF藥物、營養素等）、激光治療、手術治療（黃斑下新生血管膜剝除術等）。老年性黃斑變性病因臨床表現診斷方法治療方法病因特發性、外傷、黃斑囊樣水腫等。01臨床表現中心視力明顯下降，伴有視物變形、中心暗點等癥狀。02診斷方法眼底檢查、光學相干斷層成像（OCT）等。03治療方法手術治療（玻璃體切割術、內界膜剝除術等）。04黃斑裂孔黃斑水腫病因臨床表現診斷方法治療方法糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等。視力下降、視物變形，中心區有暗點或暗斑。眼底檢查、熒光素眼底血管造影、OCT等。治療原發病、激光治療、眼內注射藥物（如抗VEGF藥物、糖皮質激素）等。03視神經相關疾病PART青光眼視神經病變發病機制眼壓升高導致視神經纖維受壓、缺血，進而引起視神經損傷。01臨床表現視力下降、視野缺損、眼壓升高等。02診斷方法眼底檢查、視野檢查、眼壓測量、房角鏡檢查、視神經OCT等。03治療方法藥物降低眼壓、激光手術、濾過性手術等。04視力急劇下降、眼球疼痛、視野缺損、瞳孔改變等。臨床表現眼底檢查、視野檢查、視覺誘發電位（VEP）等。診斷方法01020304感染、自身免疫性疾病、中毒等引起視神經的炎癥。發病原因病因治療、糖皮質激素治療、營養神經治療等。治療方法視神經炎缺血性視神經病變6px6px6px眼部血管阻塞、缺血、缺氧等導致視神經受損。發病原因眼底檢查、熒光素眼底血管造影（FFA）、視覺誘發電位（VEP）等。診斷方法視力突然下降、視野缺損、瞳孔散大等。臨床表現010302擴張血管、營養神經、糖皮質激素治療等，必要時可行視神經減壓術。治療方法0404遺傳性眼底病PART視網膜色素變性癥狀檢查診斷治療夜盲、視野縮小、視力逐漸下降等。眼底檢查可見視網膜色素上皮萎縮、視網膜血管變細等。基于癥狀、眼底表現及基因檢測。目前尚無有效治療方法，可試用維生素A、E等藥物治療，同時進行低視力康復訓練。癥狀中心視力逐漸下降，伴有色覺異常。檢查眼底檢查可見黃斑區有黃白色斑點或斑塊，視網膜色素上皮萎縮等。診斷基于癥狀、眼底表現及基因檢測。治療目前尚無有效治療方法，可試用抗氧化劑、維生素A等藥物治療，同時注意保護視力。Stargardt病Leber遺傳性視神經病變癥狀急性或亞急性視力下降，伴有中心暗點、色覺異常等。檢查眼底檢查可見視神經盤蒼白或萎縮，視網膜血管變細等。診斷基于癥狀、眼底表現及線粒體DNA檢測。治療目前尚無有效治療方法，以支持療法和對癥治療為主，如使用維生素B族藥物、神經營養藥物等。同時，注意避免使用可能加重病情的藥物。05炎癥性眼底病變PART葡萄膜炎繼發眼底損傷發病原因診斷標準臨床表現治療原則感染、自身免疫反應、腫瘤等導致葡萄膜炎癥，進而影響眼底。視力下降、視野缺損、眼前黑影等，可能伴有眼痛、畏光等癥狀。眼底檢查可見炎癥病灶，如滲出、出血、水腫等，熒光素血管造影有助于確診。針對病因治療，控制炎癥，保護視功能，必要時使用免疫抑制劑或手術治療。感染性視網膜炎發病原因細菌、病毒、真菌等微生物感染視網膜引起。01臨床表現視力急劇下降，眼前黑影、閃光感，可能伴有眼痛、畏光、流淚等癥狀。02診斷標準眼底檢查可見視網膜水腫、滲出、出血等炎癥病灶，病原體培養或PCR檢測有助于確診。03治療原則抗感染治療，根據病原體選擇合適的抗生素、抗病毒藥物或抗真菌藥物，必要時進行玻璃體腔內注射或手術治療。04脈絡膜炎發病原因感染、自身免疫性疾病等導致脈絡膜血管炎或血管周圍炎。01臨床表現視力下降、眼前黑影、視物變形等，可能伴有眼痛、畏光等癥狀。02診斷標準眼底檢查可見脈絡膜炎癥病灶，如灰白色滲出、出血等，OCT檢查有助于確診。03治療原則針對病因治療，控制炎癥，保護視功能，使用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物治療，必要時進行手術治療。0406腫瘤性眼底疾病PART視網膜上出現黃白色斑塊，可能伴有眼球突出、視力下降、瞳孔區出現“貓眼”樣反光等癥狀。臨床表現根據病情采用手術、放療、化療等綜合治療手段，早期發現、早期治療是提高治愈率的關鍵。治療方法眼底鏡檢查、超聲波檢查、CT和MRI等影像學檢查。診斷方法早期治療預后較好，如已發生轉移則預后不良。預后情況視網膜母細胞瘤脈絡膜黑色素瘤6px6px6px眼底出現色素性腫塊，可能伴有視力下降、視野缺損、眼球突出等癥狀。臨床表現采用手術、放療、激光治療等綜合手段，根據病情選擇合適的治療方案。治療方法眼底鏡檢查、超聲波檢查、FFA、ICGA等影像學檢查。診斷方法010302早期治療預后較好，但易復發和轉移，需長期隨訪。預后情況04眼底血管瘤臨床表現眼底出現紅色或橙紅色隆起，可能