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責(zé)任認定書調(diào)解協(xié)議書?甲方:[甲方姓名],男/女,[出生日期]出生,住址:[甲方住址],身份證號:[甲方身份證號碼]乙方:[乙方姓名],男/女,[出生日期]出生,住址:[乙方住址],身份證號:[乙方身份證號碼]鑒于[事故發(fā)生的簡要經(jīng)過及責(zé)任認定情況],經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就本次事故相關(guān)事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故基本情況[具體日期],在[事故發(fā)生地點],甲方駕駛[車輛型號及車牌號]與乙方駕駛的[車輛型號及車牌號]發(fā)生碰撞,造成[雙方車輛受損情況及人員受傷情況]。經(jīng)[交警部門名稱]認定,甲方承擔本次事故的[具體責(zé)任比例],乙方承擔本次事故的[具體責(zé)任比例]。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費共計[X]元,由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。該款項乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)病歷資料。乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費共計[X]元,由甲方承擔[具體金額及比例],即[X]元。該款項甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)病歷資料。2.誤工費:甲方因本次事故導(dǎo)致誤工[誤工天數(shù)]天,按照甲方月工資收入[X]元計算,誤工費共計[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方需提供所在單位出具的誤工證明及工資發(fā)放明細等相關(guān)材料。乙方因本次事故導(dǎo)致誤工[誤工天數(shù)]天,按照乙方月工資收入[X]元計算,誤工費共計[X]元。由甲方承擔[具體金額及比例],即[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方需提供所在單位出具的誤工證明及工資發(fā)放明細等相關(guān)材料。3.護理費:甲方因本次事故需要護理[護理天數(shù)]天,按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準每天[X]元計算,護理費共計[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方需提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關(guān)材料。乙方因本次事故需要護理[護理天數(shù)]天,按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準每天[X]元計算,護理費共計[X]元。由甲方承擔[具體金額及比例],即[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方需提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關(guān)材料。4.營養(yǎng)費:根據(jù)甲方的傷情,雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費為[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。根據(jù)乙方的傷情,雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費為[X]元。由甲方承擔[具體金額及比例],即[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。5.住院伙食補助費:甲方住院[住院天數(shù)]天,按照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準每天[X]元計算,住院伙食補助費共計[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。乙方住院[住院天數(shù)]天,按照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準每天[X]元計算,住院伙食補助費共計[X]元。由甲方承擔[具體金額及比例],即[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):經(jīng)[鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,甲方的傷情構(gòu)成[傷殘等級]。按照[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入標準],自定殘之日起按[賠償年限]計算,殘疾賠償金共計[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方需提供殘疾鑒定報告等相關(guān)材料。若乙方的傷情構(gòu)成殘疾,按照上述計算方式及標準確定殘疾賠償金金額,由甲方承擔相應(yīng)比例并按本協(xié)議約定支付給乙方。7.精神損害撫慰金:考慮到甲方因本次事故造成身體損傷及精神痛苦,雙方協(xié)商確定精神損害撫慰金為[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。若乙方因本次事故造成精神損害,雙方協(xié)商確定精神損害撫慰金金額,由甲方承擔相應(yīng)比例并按本協(xié)議約定支付給乙方。8.財產(chǎn)損失:甲方車輛經(jīng)定損,損失金額為[X]元。由乙方承擔[具體金額及比例],即[X]元。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方應(yīng)向乙方提供車輛定損報告及維修發(fā)票等相關(guān)材料。乙方車輛經(jīng)定損,損失金額為[X]元。由甲方承擔[具體金額及比例],即[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方應(yīng)向甲方提供車輛定損報告及維修發(fā)票等相關(guān)材料。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù):有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。應(yīng)向乙方提供真實、完整的醫(yī)療費用票據(jù)、病歷資料、誤工證明、工資發(fā)放明細、護理人員身份證明、護理費支付憑證、殘疾鑒定報告、車輛定損報告及維修發(fā)票等相關(guān)材料。保證不再就本次事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償或費用。協(xié)助乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的證明文件和信息。2.乙方權(quán)利義務(wù):有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)材料并協(xié)助辦理保險理賠等事宜。應(yīng)按照本協(xié)議約定按時、足額支付各項賠償費用。保證不再就本次事故向甲方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償或費用。妥善保管因本次事故產(chǎn)生的所有相關(guān)證據(jù)材料,不得故意損毀或隱匿。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供相關(guān)材料或協(xié)助辦理保險理賠等事宜,導(dǎo)致乙方無法獲得相應(yīng)保險賠償或增加額外損失的,甲方應(yīng)承擔由此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時、足額支付各項賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未付賠償費用及違約金,同時乙方應(yīng)承擔甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。3.若一方違反本協(xié)議約定,除承擔上述違約責(zé)任外,還應(yīng)賠償對方因違約行為而遭受的其他直接和間接損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方

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