移植凍胚協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有移植凍胚的需求，甲方具備提供相關醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方移植甲方凍胚事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.凍胚情況甲方為乙方保存的凍胚，包括但不限于凍胚的數量、發育階段、保存狀態等信息如下：凍胚數量：______枚發育階段：______保存狀態：______（詳細描述保存環境及截至協議簽訂時的質量評估情況）2.服務內容甲方為乙方提供移植凍胚的醫療服務，包括但不限于以下項目：凍胚解凍操作，確保凍胚解凍后的活性及質量符合醫療要求。對乙方身體狀況進行移植前的全面檢查和評估，包括但不限于婦科檢查、內分泌檢查、免疫檢查等，以確定乙方是否具備移植凍胚的適宜條件。根據乙方身體狀況及凍胚情況，制定個性化的移植方案，并按照該方案為乙方實施凍胚移植手術。術后對乙方進行必要的護理指導和隨訪，監測乙方術后身體狀況及胚胎著床情況。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取乙方的醫療服務費用。根據乙方的身體狀況及凍胚情況，在必要時有權拒絕為乙方進行移植手術，并提前告知乙方原因及相關風險。有權要求乙方按照本協議約定配合甲方完成各項醫療檢查和治療程序。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，保證醫療服務質量，確保凍胚移植手術的安全性和有效性。按照本協議約定為乙方提供凍胚移植所需的醫療服務，包括但不限于凍胚解凍、移植手術及術后隨訪等。妥善保管乙方的凍胚，確保凍胚的質量和安全，并按照乙方要求提供凍胚相關信息。對乙方的個人隱私和醫療信息予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。在為乙方實施移植手術前，向乙方充分說明手術的風險、成功率、注意事項等情況，并取得乙方的書面同意。（二）乙方權利義務1.權利有權了解甲方提供的凍胚移植醫療服務的相關信息，包括但不限于服務內容、流程、風險等。有權要求甲方按照本協議約定提供凍胚移植服務，并對服務過程進行監督。在符合法律法規及本協議約定的情況下，有權自主決定是否接受凍胚移植手術及選擇移植的凍胚數量等。2.義務按照本協議約定向甲方支付醫療服務費用。如實向甲方告知自己的身體狀況、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方完成各項醫療檢查和治療程序。嚴格按照甲方的要求進行術前準備和術后護理，如因乙方自身原因導致手術失敗或出現其他不良后果，乙方應自行承擔相應責任。在凍胚移植過程中及術后，遵守甲方的各項規章制度和醫囑，如有任何不適或疑問及時向甲方咨詢。未經甲方書面同意，不得擅自將凍胚轉讓、贈與或用于其他非本協議約定的目的。三、費用及支付方式1.醫療服務費用乙方應向甲方支付的凍胚移植醫療服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包括但不限于凍胚解凍費、移植手術費、術前檢查費、術后護理費、隨訪費等與凍胚移植相關的所有費用，但不包括可能產生的額外醫療費用（如因乙方自身特殊情況需要進行的額外檢查或治療費用）。2.支付方式乙方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，向甲方支付醫療服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）；在凍胚移植手術前______個工作日內，支付剩余的醫療服務費用，即人民幣______元（大寫______元整）。甲方應在收到乙方支付的每筆款項后，向乙方出具合法有效的收款憑證。四、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起______年。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供凍胚移植服務，或因甲方原因導致凍胚移植手術失敗，甲方應退還乙方已支付的全部醫療服務費用，并按照該費用的______%向乙方支付違約金。若甲方違反保密義務，向第三方泄露乙方的個人隱私或醫療信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償金額根據乙方的實際損失確定，但最低不低于人民幣______元。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已發生的醫療服務費用及違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的其他損失。若乙方違反如實告知義務，隱瞞重要信息或提供虛假信息，導致甲方在不知情的情況下為乙方實施移植手術，造成不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未經甲方書面同意，擅自將凍胚轉讓、贈與或用于其他非本協議約定的目的，乙方應向甲方支付違約金人民幣______元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已解凍或移植的凍胚（如有）。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成凍胚移植手術且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。甲方（蓋