面部骨折的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估要點03非手術護理措施04手術干預護理05并發癥防控06康復指導01概述與分類01概述與分類PART面部骨折定義與機制面部骨折定義面部骨骼在外力作用下發生斷裂或變形。01骨折機制直接暴力如擊打、摔跌等；間接暴力如顴骨骨折可由上頜骨傳導而來。02骨折特點面部畸形、咬合錯亂、感覺異常等。03常見骨折類型（顴骨/下頜/鼻骨）上頜骨與顴骨交界處易發生，引起上頜竇凹陷和眼球內陷。顴骨骨折下頜角、髁突等薄弱部位易發生，可導致咬合錯亂和面部畸形。下頜骨骨折鼻梁處易發生，引起鼻梁塌陷和呼吸困難。鼻骨骨折臨床表現與分級標準并發癥面部神經損傷、感染、呼吸困難、視力障礙等。需及時診斷和治療，避免不良后果。03根據骨折部位、范圍、移位程度及咬合情況等因素，可分為輕度、中度和重度。02分級標準臨床表現疼痛、腫脹、面部畸形、咬合錯亂、感覺異常等。0102臨床評估要點PART初步診斷方法望診觸診牙齒檢查功能檢查觀察面部形態、皮膚顏色、腫脹、瘀斑、傷口等，判斷骨折的范圍和程度。用手輕輕觸摸和按壓骨折部位，感知骨折的形狀、移位、疼痛等。檢查牙齒的松動度、缺失、折斷等情況，判斷牙齒與骨折的關系。讓患者做開口、咀嚼、吞咽等動作，觀察面部肌肉和關節的功能。影像學檢查選擇（CT/X線）01X線檢查常規使用，可顯示骨折線、骨折部位、骨折類型等，但對于復雜的面部骨折，X線片可能不夠清晰。02CT檢查三維重建技術可以更準確地判斷骨折的范圍、程度、移位情況以及與周圍組織的關系，為制定治療方案提供重要依據。眼部損傷記錄視力、眼球運動、瞳孔反射等，必要時請眼科醫生會診。鼻部損傷記錄鼻塞、流涕、嗅覺等，注意是否有腦脊液漏。耳部損傷記錄聽力、耳漏、耳鳴等，注意是否有面神經損傷。顱內損傷觀察患者意識、頭痛、嘔吐等癥狀，必要時進行頭顱CT或MRI檢查。合并損傷記錄規范03非手術護理措施PART急性期冷敷與固定局部冷敷可減少出血和腫脹，緩解疼痛，冷敷每次持續20-30分鐘，每日數次。冷敷對面部骨折進行妥善的固定，避免骨折部位進一步移位，減少愈合后的畸形和功能障礙。固定0102口腔衛生管理策略用溫鹽水或漱口水漱口，保持口腔清潔，防止感染。漱口用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免觸碰骨折部位。刷牙選擇軟食或半流食，避免過硬、辛辣、刺激性食物，減少對口腔和骨折部位的刺激。飲食疼痛與腫脹控制方案藥物鎮痛給予適量的鎮痛藥物，緩解患者疼痛和不適。01抬高頭部睡眠和休息時，將頭部抬高，有助于減輕腫脹和不適感。02局部壓迫在腫脹部位進行局部壓迫，可減少滲出和腫脹，緩解疼痛。0304手術干預護理PART術前準備與教育包括患者全身狀況、骨折類型、手術方案等，確保患者符合手術適應癥。術前評估患者教育術前準備向患者及家屬講解手術目的、過程、風險及術后康復等知識，消除患者恐懼心理。協助患者完成各項術前檢查，如血常規、心電圖、影像學等，確保患者身體狀況符合手術要求。術后固定裝置維護裝置清潔保持固定裝置的清潔衛生，定期更換敷料，預防感染。03告知患者及家屬保持固定裝置穩定性的重要性，避免劇烈活動或意外碰撞。02固定穩定性裝置檢查術后需定期檢查固定裝置是否松動、移位或壓迫皮膚，確保固定效果。01密切觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象，及時報告醫生處理。切口觀察按照醫囑定期更換切口敷料，并進行消毒處理，保持切口清潔干燥。換藥與消毒指導患者合理飲食，避免食用刺激性食物，促進切口愈合。合理飲食切口護理與感染預防05并發癥防控PART呼吸道管理要點保持呼吸道通暢及時清除口腔內分泌物，防止誤吸或窒息。01預防感染加強口腔衛生，定期進行口腔消毒，避免口腔感染。02呼吸道濕化保持室內空氣濕潤，給予霧化吸入，以濕化呼吸道。03咬合功能障礙預防盡早進行骨折復位和固定，以促進骨折愈合。早期復位固定功能鍛煉咬合調整在醫生指導下進行適度的功能鍛煉，以促進咀嚼肌群恢復。根據咬合關系進行咬合調整，避免咬合創傷。神經損傷觀察指標感覺神經觀察神經損傷定位運動神經觀察神經功能恢復觀察面部感覺神經的分布區域是否有麻木、刺痛等異常感覺。觀察面部表情肌、咀嚼肌等運動神經的功能是否正常。如有神經損傷，應及時進行定位診斷，并采取相應治療措施。在治療過程中，應密切關注神經功能的恢復情況，及時調整治療方案。06康復指導PART漸進性功能鍛煉計劃早期康復在骨折后早期，應進行輕柔的面部肌肉活動，如張口、閉眼等，以促進血液循環和減輕腫脹。中期康復后期康復隨著腫脹消退和疼痛減輕，逐漸增加面部肌肉的活動強度和范圍，如鼓腮、吹口哨等，以增強面部肌肉的力量和協調性。在醫生指導下，進行面部肌肉的抗阻訓練和張口訓練，以恢復面部形態和功能。123飲食營養調整建議如雞蛋、魚、肉類等，有助于傷口愈合和組織修復。高蛋白飲食如新鮮蔬菜和水果，有助于增強免疫力和促進傷口愈合。富含維生素的食物如辣椒、生姜、生蒜等，以免刺激傷口和影響愈合。避免刺激