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文檔簡介
派出所輕傷二級協議書?甲方(受害人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號碼:__________________住址:__________________聯系電話:__________________乙方(加害人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號碼:__________________住址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方的行為導致甲方身體受到輕傷二級的傷害,現甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎上,就相關賠償及法律責任等事宜達成如下協議:一、事件概述乙方因[具體事件起因]與甲方發生沖突,沖突過程中乙方的行為致使甲方身體多處受傷,經專業機構鑒定,甲方的損傷程度構成輕傷二級。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方承擔因其傷害行為導致的各項損失賠償責任,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、殘疾賠償金(若構成殘疾)、精神損害撫慰金等。有權依法追究乙方的刑事責任,要求司法機關對乙方的犯罪行為進行懲處。2.義務如實向乙方及相關部門陳述事件經過及受傷情況,提供真實有效的證據材料。在接受乙方賠償后,向乙方出具相應的收款憑證。積極配合乙方及相關部門處理后續事宜,包括但不限于配合調查、提供醫療診斷證明等。(二)乙方權利與義務1.權利在承擔賠償責任后,有權要求甲方出具書面諒解書,以便在司法程序中作為從輕處罰的情節考慮。有權要求甲方提供與本次事件相關的合理協助,如在司法機關詢問時如實陳述事件經過等情況(但應以不違反法律法規為限)。2.義務承認其對甲方實施了傷害行為,并對該行為給甲方造成的傷害承擔全部法律責任。按照本協議約定的方式和期限向甲方支付各項賠償費用。配合甲方進行必要的檢查、治療,并承擔因乙方原因導致的后續治療費用。接受司法機關依法作出的處理決定,承擔相應的刑事和民事法律后果。三、賠償項目及金額1.醫療費乙方同意承擔甲方因本次傷害所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應提供真實有效的醫療票據,經雙方核對無誤后,由乙方按照票據金額進行支付。截至本協議簽訂之日,甲方已產生的醫療費用為人民幣[X]元,乙方應在本協議生效后[X]日內支付給甲方。對于協議簽訂后甲方因本次傷害繼續產生的合理醫療費用,乙方應根據實際發生金額及時予以支付。2.誤工費乙方應賠償甲方因受傷無法正常工作而導致的誤工費。誤工費根據甲方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據醫療機構出具的證明確定,甲方因傷誤工共計[X]天。甲方的月工資收入為人民幣[X]元,因此誤工費共計人民幣[X]元。乙方應在本協議生效后[X]日內一次性支付給甲方。3.護理費考慮到甲方受傷后需要專人護理,乙方同意按照每天人民幣[X]元的標準支付護理費。護理期限為[X]天,護理費總計人民幣[X]元。乙方應在本協議生效后[X]日內支付給甲方。甲方應提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關材料,以證明護理費的實際支出情況。4.營養費根據甲方的受傷情況,乙方同意支付甲方營養費人民幣[X]元。營養費應在本協議生效后[X]日內支付給甲方。5.交通費甲方因就醫、復查等產生的交通費用,乙方同意按照實際發生金額進行賠償。甲方應提供有效的交通票據,經雙方核實后,乙方應在本協議生效后[X]日內支付給甲方。截至本協議簽訂之日,甲方已產生的交通費用為人民幣[X]元,乙方應在本協議生效后[X]日內支付給甲方。對于協議簽訂后甲方因就醫、復查等繼續產生的合理交通費用,乙方應根據實際發生金額及時予以支付。6.精神損害撫慰金鑒于本次傷害給甲方身體和精神造成了一定程度的損害,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金應在本協議生效后[X]日內支付給甲方。7.其他費用若甲方因本次傷害還產生了其他合理費用,如殘疾輔助器具費(若構成殘疾)、后續康復費等,乙方應根據實際發生情況另行承擔賠償責任。上述各項賠償費用總計人民幣[X]元,乙方應在本協議生效后[X]日內一次性支付給甲方。甲方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、支付方式乙方應通過銀行轉賬的方式將賠償款項支付至甲方指定的收款賬戶。乙方支付款項后,應及時通知甲方,并提供銀行轉賬憑證作為支付依據。五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方為實現債權而支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,未如實提供相關證據材料或拒絕配合乙方及相關部門處理后續事宜,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方之間因本次事件產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利(本協議另有約定的除外)。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期
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