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文檔簡介
自然死亡協議書?甲方(家屬方):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(醫療機構或相關服務提供方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方對于其親屬自然死亡后的相關事宜有明確的意愿和需求,乙方具備提供相應服務及處理相關事務的能力和資質,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方親屬自然死亡后的相關事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.死亡確認:乙方負責在甲方親屬自然死亡后,按照醫療衛生機構相關規定及操作流程,及時、準確地對死亡事實進行確認,并出具合法有效的死亡證明。死亡證明的內容應包括死者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、死亡時間、死亡地點、死亡原因等詳細信息。2.遺體處理遺體存放:乙方提供專門的遺體存放設施,確保在甲方做出最終遺體處理決定前,妥善保存遺體。存放期間,乙方應采取必要的防腐、消毒等措施,保持遺體的基本狀態。遺體火化:根據甲方的意愿,在符合國家法律法規及當地殯葬管理規定的前提下,乙方協助甲方辦理遺體火化手續。火化過程應嚴格按照相關操作規程進行,確保火化的順利進行,并提供火化證明。骨灰處理:火化后的骨灰,乙方可根據甲方的要求,提供骨灰寄存服務或協助甲方進行其他合法的骨灰處理方式,如安葬等。骨灰寄存服務應具備安全、規范的保管條件,確保骨灰的妥善存放。3.醫療記錄及遺物處理醫療記錄整理:乙方負責整理甲方親屬在醫療機構的全部醫療記錄,包括病歷、檢查報告、檢驗結果等,并在雙方約定的時間內提供給甲方。醫療記錄應完整、真實、準確,不得篡改或隱匿。遺物清點與交接:乙方協助甲方對死者遺物進行清點、整理和交接。遺物包括但不限于個人物品、衣物、證件、財物等。乙方應制作詳細的遺物清單,經甲乙雙方簽字確認后留存。對于有價值的遺物,乙方應在交接過程中做好登記和保管工作,確保遺物的安全和完整。4.喪葬服務咨詢與協助:乙方為甲方提供喪葬服務相關的咨詢服務,包括但不限于當地喪葬習俗、殯儀服務機構信息、喪葬用品購買渠道等。根據甲方的需求,乙方協助甲方聯系并安排殯儀服務機構、喪葬用品供應商等,確保喪葬事宜的順利進行。二、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定,提供準確、及時、專業的服務。有權對乙方的服務過程進行監督,提出合理的意見和建議。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方承擔違約責任并賠償損失。2.義務向乙方如實提供甲方親屬的個人信息、病史、過敏史等相關資料,以便乙方進行準確的死亡確認和醫療記錄整理。按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。在處理甲方親屬自然死亡相關事宜過程中,遵守國家法律法規及當地的殯葬管理規定,配合乙方的工作安排。在甲方親屬死亡后,及時通知乙方,并按照乙方的要求提供必要的協助和文件。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。在甲方未按照協議約定支付費用或提供必要協助時,有權暫停相關服務,并要求甲方承擔違約責任。2.義務嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生機構相關規定及本協議的約定,履行各項服務義務。配備專業的工作人員,為甲方提供優質、高效、安全的服務。工作人員應具備相應的資質和技能,遵守職業道德規范,保守甲方的隱私和秘密。對甲方親屬的遺體、遺物等妥善保管,不得擅自處理或損壞。在服務過程中,及時向甲方通報進展情況,解答甲方的疑問,接受甲方的監督和檢查。按照國家相關規定和本協議約定,提供合法有效的死亡證明、火化證明、遺物清單等文件資料。三、服務費用及支付方式(一)服務費用雙方經協商確定,本協議項下的服務總費用為人民幣______元(大寫:______元整)。該費用涵蓋了協議中約定的死亡確認、遺體處理、醫療記錄及遺物處理、喪葬服務咨詢與協助等全部服務內容。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂之日起______個工作日內,向乙方支付服務費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫:______元整);在乙方完成死亡確認、遺體存放等主要服務環節,并經甲方確認后______個工作日內,支付服務費用的______%,即人民幣______元(大寫:______元整);剩余服務費用在乙方完成全部服務內容,并向甲方交付所有相關文件資料后______個工作日內支付完畢。乙方應在收到甲方每筆款項后的______個工作日內,向甲方開具合法有效的發票。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停服務,并要求甲方支付已發生服務的費用及違約金,同時乙方有權解除本協議,甲方應按照協議總金額的______%向乙方支付違約金。2.若甲方提供的信息不準確或不完整,導致乙方無法正常履行服務義務,甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失,包括但不限于額外的工作成本、延誤導致的賠償責任等。3.若甲方違反國家法律法規及當地殯葬管理規定,或干擾乙方正常工作秩序,影響服務的順利進行,甲方應承擔相應的法律責任,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的標準和要求提供服務,或服務質量不符合約定,乙方應負責采取補救措施,直至達到協議要求。若因乙方原因給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。賠償金額以甲方因此遭受的實際損失為限,包括但不限于精神損害賠償、額外支出的費用等。2.若乙方未按照本協議約定的時間履行服務義務,每逾期一日,應按照服務費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,乙方應返還甲方已支付的全部費用,并按照協議總金額的______%向甲方支付違約金。3.若乙方擅自處理甲方親屬的遺體、遺物,或因保管不善導致遺體、遺物損壞、丟失的,乙方應承擔賠償責任。賠償金額應根據損失的實際價值確定,并賠償甲方因此遭受的精神損害。4.若乙方違反保密義務,泄露甲方的隱私或秘密,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方親屬自然死亡相關事宜全部處理完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。
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