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文檔簡介
耳蝸康復協議書?甲方(康復機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者/患者監護人):姓名:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方需要進行耳蝸康復訓練,甲方具備提供相關康復服務的專業能力和資質,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定,就乙方接受甲方的耳蝸康復服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求(一)服務項目甲方為乙方提供的耳蝸康復服務包括但不限于以下內容:1.聽力評估:對乙方佩戴耳蝸后的聽力狀況進行定期全面評估,包括但不限于純音聽力測試、言語識別率測試等,以準確掌握乙方聽力變化情況,為后續康復訓練提供依據。2.個性化康復訓練計劃制定:根據乙方的年齡、聽力損失程度、語言基礎等具體情況,為乙方量身定制個性化的康復訓練計劃,訓練計劃應涵蓋聽覺訓練、言語訓練、認知訓練等多個方面。3.聽覺訓練:通過多種方式刺激乙方的聽覺系統,提高其聽覺感知能力,如聲音辨別、聽覺注意、聽覺記憶等訓練項目。4.言語訓練:幫助乙方學習發音、語調、語速等言語技巧,提高其言語表達和理解能力,包括聲母、韻母、聲調訓練,詞匯、句子、短文理解與表達訓練等。5.認知訓練:提升乙方的認知水平,包括注意力、記憶力、思維能力等方面的訓練,以促進其整體發展。6.家庭康復指導:為乙方家庭提供康復訓練指導,包括如何在家中配合機構進行訓練,以及給予家長關于孩子心理關懷等方面的建議,確保康復訓練的持續性和有效性。(二)服務要求1.甲方應按照國家相關行業標準和規范以及本協議約定,為乙方提供專業、優質、安全的耳蝸康復服務。2.甲方所使用的康復設備、訓練材料等應符合國家質量標準和安全要求,確保乙方在康復過程中的安全與健康。3.甲方應安排具備專業資質和豐富經驗的康復教師為乙方提供服務,康復教師應定期接受專業培訓,不斷提升業務水平,以適應乙方康復訓練的需求。二、服務期限本協議服務期限自____年__月__日起至____年__月__日止。三、費用及支付方式(一)費用標準乙方應向甲方支付的耳蝸康復服務費用總計為人民幣______元(大寫:________________元整)。該費用包含本協議第一條約定的各項服務費用,但不包括乙方因康復需要額外產生的如特殊檢查、治療、藥品等費用。(二)支付方式乙方應按照以下方式向甲方支付費用:1.簽訂本協議之日起____日內,乙方向甲方支付總費用的____%,即人民幣______元(大寫:________________元整)作為預付款。2.在服務期限內,每滿____個月的前____個工作日內,乙方向甲方支付當月服務費用的____%,即人民幣______元(大寫:________________元整)。3.服務期滿后,如乙方對甲方的服務滿意且無任何爭議,乙方應在期滿后____個工作日內,向甲方支付剩余費用,即人民幣______元(大寫:________________元整)。甲方應在收到乙方每筆款項后的____個工作日內,向乙方開具合法有效的發票。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利按照本協議約定收取服務費用。根據乙方的康復情況和實際需求,合理調整康復訓練計劃和方案,但應提前通知乙方。對乙方在康復訓練過程中的表現和進步進行評估和記錄,作為調整訓練計劃和向乙方反饋康復效果的依據。2.義務按照本協議第一條約定的服務內容和要求,為乙方提供全面、專業、規范的耳蝸康復服務。建立乙方康復檔案,詳細記錄乙方的康復訓練情況、評估結果、費用支付等信息,并妥善保管。定期向乙方及乙方監護人反饋乙方的康復進展情況,解答乙方及乙方監護人在康復過程中提出的疑問。如因甲方原因導致乙方在康復過程中受到人身傷害或財產損失,甲方應承擔相應的賠償責任。嚴格遵守國家法律法規及相關行業規范,保守乙方及乙方家庭的隱私信息,不得泄露乙方的個人信息及康復情況。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解甲方的康復服務內容、服務流程、師資情況等信息。有權對甲方的服務質量進行監督,提出意見和建議。在接受甲方服務過程中,如發現甲方存在違反本協議約定或損害乙方權益的行為,有權要求甲方改正或解除本協議,并要求甲方承擔相應責任。2.義務按照本協議約定按時足額向甲方支付服務費用。積極配合甲方的康復訓練安排,按照甲方康復教師的指導,督促乙方在家中及其他場所進行康復訓練,確保康復訓練的連續性和有效性。向甲方如實提供乙方的健康狀況、病史、生活習慣等相關信息,以便甲方制定個性化的康復訓練計劃。尊重甲方的工作人員,不得干擾甲方正常的康復教學秩序。如乙方因自身原因需要中斷或終止康復訓練,應提前通知甲方,并承擔相應的違約責任。五、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起____年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容、服務要求或服務期限為乙方提供服務,乙方有權要求甲方按照未履行部分服務費用的____%向乙方支付違約金,并在合理期限內繼續履行服務義務;如甲方無法繼續履行或乙方不同意甲方繼續履行的,甲方應退還乙方已支付的剩余服務費用,并按照本協議總服務費用的____%向乙方支付違約金。2.甲方因故意或重大過失導致乙方在康復訓練過程中受到人身傷害或財產損失的,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)等直接損失以及乙方及乙方家庭因此遭受的精神損害撫慰金。3.如甲方違反保密條款約定,向第三方披露或使用乙方保密信息,甲方應向乙方支付違約金人民幣______元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時足額支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向甲方支付違約金;逾期超過____日的,甲方有權暫停為乙方提供服務,直至乙方支付全部費用及違約金后恢復服務。如乙方逾期超過____日仍未支付費用及違約金,甲方有權解除本協議,并要求乙方按照本協議總服務費用的____%向甲方支付違約金,同時乙方應承擔因解除協議給甲方造成的損失。2.若乙方違反本協議約定,未積極配合甲方的康復訓練安排,導致康復效果受到嚴重影響的,乙方應自行承擔相應后果,且甲方有權根據情況調整服務費用或解除本協議,并要求乙方按照本協議總服務費用的____%向甲方支付違約金。3.乙方如違反保密條款約定,向第三方披露或使用甲方保密信息,乙方應向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、協議變更與解除(一)協議變更1.本協議履行期間,如有需要變更協議內容的,雙方應協商一致,并簽訂書面補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。2.因不可抗力或政府政策等原因導致本協議無法繼續履行或部分條款需要變更的,雙方應協商解決。如因上述原因導致協議變更給一方造成損失的,雙方應根據實際情況分擔損失。(二)協議解除1.經雙方協商一致,可以書面形式解除本協議。2.若一方嚴重違反本協議約定,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔違約責任。3.在服務期限內,如乙方因自身原因需要解除本協議,乙方應提前____日書面通知甲方。甲方應按照乙方實際接受服務的期限,扣除相應服務費用后,將剩余費用退還乙方。如乙方已支付的費用不足以支付實際服務期限的費用,乙方應補足差額。4.在服務期限內,如甲方因自身原因需要解除本協議,甲方應提前____日書面通知乙方,并按照本協議總服務費用的____%向乙方支付違約金。同時,甲方應退還乙方已支付的剩余服務費用。八、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙
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