意外受傷無責任協議書_第1頁
意外受傷無責任協議書_第2頁
意外受傷無責任協議書_第3頁
意外受傷無責任協議書_第4頁
意外受傷無責任協議書_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

意外受傷無責任協議書?甲方(受傷方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(責任方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲方在[具體時間]于[具體地點]因意外事件受到身體傷害,經雙方友好協商,就此次意外受傷事件的責任承擔及相關事宜達成如下協議:一、意外事件概述1.事件經過:甲方在[詳細描述意外發生的具體情境,包括但不限于當時正在進行的活動、所處環境等]過程中,因[詳細說明導致意外發生的直接原因,如地面濕滑摔倒、被他人碰撞等],致使身體受到傷害。2.受傷情況:甲方受傷部位為[具體受傷部位,如手臂骨折、腿部擦傷等],經[醫院名稱]診斷,傷情為[詳細傷情診斷結果],需要進行[治療方式,如手術治療、藥物治療、康復治療等],預計治療周期為[X]天,醫療費用預估為[X]元。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方協助辦理與受傷相關的各項事宜,包括但不限于提供必要的證明材料、協助聯系醫院等。在受傷治療期間,有權根據實際需要合理安排休息時間,并要求乙方按照本協議約定承擔相應責任。有權按照法律法規的規定,向乙方主張因本次意外受傷所產生的合理賠償費用。2.義務及時向乙方如實告知受傷情況及治療進展,積極配合乙方辦理相關事宜。在治療過程中,遵循醫生的建議,積極進行治療和康復,避免因自身原因導致傷情加重或延誤康復。妥善保管與受傷治療相關的各類票據、病歷等資料,以便作為后續費用結算及責任認定的依據。(二)乙方權利與義務1.權利在甲方按照本協議約定履行義務的前提下,有權要求甲方提供與意外受傷事件相關的真實、準確信息。有權對甲方的治療情況進行必要的了解和核實,確保賠償費用的合理性和必要性。2.義務積極協助甲方處理意外受傷事件,包括但不限于按照甲方要求提供必要的幫助、配合甲方聯系相關部門等。按照本協議約定,承擔因本次意外事件導致甲方受傷所應承擔的相應責任,包括但不限于支付醫療費用、賠償因誤工造成的損失等。在甲方治療期間,定期與甲方溝通,了解治療進展,關心甲方身體狀況。三、責任承擔1.經雙方協商一致,乙方承擔本次意外事件的全部責任,包括但不限于甲方因受傷所產生的醫療費用、誤工費、護理費、營養費、交通費等各項合理費用。2.醫療費用:乙方應承擔甲方在[醫院名稱]治療期間所產生的全部醫療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應在甲方提供有效票據后的[X]個工作日內,將醫療費用支付至甲方指定的銀行賬戶。3.誤工費:乙方應按照甲方受傷前的月平均工資標準,賠償甲方因本次意外受傷導致的誤工損失。誤工期限根據醫院出具的診斷證明確定,最長不超過[X]天。乙方應在收到甲方提供的誤工證明及工資收入證明后的[X]個工作日內,將誤工費支付至甲方指定的銀行賬戶。4.護理費:根據甲方的傷情及實際需要,乙方同意按照每天[X]元的標準,賠償甲方在住院期間及康復期間的護理費。護理費支付周期為[具體護理期限],乙方應在每[支付周期時間間隔]屆滿后的[X]個工作日內,將護理費支付至甲方指定的銀行賬戶。5.營養費:乙方應按照每天[X]元的標準,賠償甲方因本次意外受傷所需的營養費。營養費支付期限為[具體營養期限],乙方應在收到甲方提供的營養費支出憑證后的[X]個工作日內,將營養費支付至甲方指定的銀行賬戶。6.交通費:甲方因受傷就醫及復查等產生的交通費用,乙方應根據實際發生的金額進行賠償。甲方應提供有效的交通票據作為憑證,乙方應在收到甲方提供的交通票據后的[X]個工作日內,將交通費用支付至甲方指定的銀行賬戶。四、賠償方式與支付時間1.賠償方式:乙方應通過銀行轉賬的方式,將各項賠償費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________2.支付時間對于醫療費用,乙方應在甲方提供有效票據后的[X]個工作日內完成支付。對于誤工費、護理費、營養費、交通費等其他賠償費用,乙方應在收到甲方提供完整證明材料后的[X]個工作日內完成支付。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定如實告知受傷情況或故意隱瞞相關信息,導致乙方無法準確評估責任及賠償金額的,甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定按時足額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利所產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.如因一方違反本協議約定,給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論