卵巢腫瘤影像學演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02影像檢查技術03良惡性腫瘤鑒別04影像分期標準05治療決策支持06前沿技術進展01疾病概述卵巢腫瘤定義與病理基礎發病機制卵巢腫瘤的發病機制尚不完全清楚，可能與遺傳因素、內分泌失調、環境因素等有關。03卵巢腫瘤的病理學類型繁多，包括上皮性腫瘤、性索間質腫瘤、生殖細胞腫瘤和轉移性腫瘤等。02病理基礎卵巢腫瘤定義卵巢腫瘤是指發生于卵巢上的腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤之一。01常見類型與生物學特征上皮性腫瘤性索間質腫瘤生殖細胞腫瘤轉移性腫瘤包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢腫瘤中最常見的類型，占卵巢腫瘤的50%-70%。包括顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等，這類腫瘤能分泌雌激素，可引起性早熟、月經紊亂及絕經后陰道出血等。包括畸胎瘤、無性細胞瘤等，好發于青春期及生育期婦女，生長迅速，預后較差。卵巢是腫瘤轉移的好發部位，常見轉移途徑有直接蔓延、淋巴轉移和血行轉移等。臨床表現與診斷意義臨床表現卵巢腫瘤早期多無癥狀，晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀，部分患者可有消瘦、貧血等惡病質表現。診斷依據診斷意義根據患者臨床表現、體征及影像學檢查進行初步診斷，最終診斷需依據組織病理學檢查。卵巢腫瘤的早期診斷和治療對提高患者生存率、改善預后具有重要意義，因此應盡早發現、診斷和治療卵巢腫瘤。12302影像檢查技術超聲檢查方法及優勢超聲檢查方法包括經腹超聲和經陰道超聲，后者更接近卵巢，可獲取更高質量的圖像。01超聲檢查優勢超聲檢查具有無創、無痛、無輻射、實時成像、價格相對便宜等優點，是卵巢腫瘤的首選檢查方法。02超聲檢查用途可幫助確定卵巢腫瘤的位置、大小、形態、內部結構、血流信號等，為診斷和治療提供重要參考。03CT掃描是一種X射線檢查技術，能夠獲取物體的內部結構信息，通過三維重建技術，可獲得更為立體的圖像。CT掃描技術應用場景CT掃描技術主要用于卵巢腫瘤的術前評估，包括確定腫瘤的大小、位置、侵犯范圍以及有無淋巴結轉移等，為制定手術方案提供重要參考。CT掃描應用場景對于較小的卵巢腫瘤，CT掃描可能難以發現，且CT掃描具有輻射性，不宜反復多次檢查。CT掃描的局限性MRI多序列診斷價值MRI是一種無創的影像學檢查方法，利用磁場和射頻波進行成像，可獲得多種圖像序列，包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列等。MRI多序列診斷MRI多序列診斷價值MRI檢查注意事項多序列的MRI檢查能夠更準確地判斷卵巢腫瘤的組織成分，如脂肪、液體、出血等，對卵巢腫瘤的定性診斷具有重要價值。MRI檢查時間較長，需要患者配合保持靜止；且對于裝有心臟起搏器、金屬異物等患者，MRI檢查是禁忌。03良惡性腫瘤鑒別影像特征對比分析形態鈣化密度周圍結構關系良性腫瘤通常呈圓形或橢圓形，邊緣光滑；惡性腫瘤則形態不規則，邊緣呈分葉狀或毛刺狀。良性腫瘤密度通常較均勻；惡性腫瘤內常出現壞死、囊變、出血等密度不均勻表現。良性腫瘤鈣化較少見，且通常為粗大鈣化；惡性腫瘤鈣化較常見，且多為細小、點狀鈣化。良性腫瘤周圍結構清晰，無浸潤性生長；惡性腫瘤則常侵犯周圍組織，與周圍結構分界不清。血流阻力指數（RI）血流速度良性腫瘤RI值較低，多小于0.7；惡性腫瘤RI值較高，常大于0.7。良性腫瘤血流速度較慢；惡性腫瘤血流速度較快。血流動力學評估指標血流分布良性腫瘤血流分布規則，血管走行自然；惡性腫瘤血流分布不規則，血管走行紊亂，常出現血管集束征。血流動力學類型良性腫瘤多為少血供型；惡性腫瘤多為多血供型。輔助標志物關聯解讀CA125卵巢上皮性癌患者CA125水平明顯升高，陽性準確率可達80%以上；良性腫瘤及非卵巢腫瘤患者中CA125水平多正常。01HE4在卵巢癌患者中HE4的陽性準確率可達80%左右，且特異性較高，可用于卵巢癌的早期診斷及病情監測。02性激素受體卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等性激素依賴性腫瘤，其受體表達陽性率較高；而卵巢上皮性癌等非性激素依賴性腫瘤，其受體表達多為陰性。03腫瘤標志物聯合檢測通過聯合檢測多種腫瘤標志物，可提高卵巢癌的診斷準確率，并有助于判斷腫瘤的組織學類型及惡性程度。0404影像分期標準FIGO分期影像依據Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期腫瘤局限于卵巢，在影像學上表現為單側或雙側的卵巢腫塊，無腹水、無腹腔內播散及轉移。腫瘤累及一側或雙側卵巢，并伴有盆腔內擴散，在影像學上表現為腫瘤伴腹水或腹腔內腫塊，但腫塊仍局限于盆腔內。腫瘤已經超出盆腔范圍，在腹腔內出現轉移或種植，但無遠處轉移，影像學表現為腹腔內多發腫塊或結節，伴腹水。腫瘤已經轉移至遠處器官，如肝、肺等，影像學表現為遠處轉移病灶，伴或不伴腹腔內病變。轉移病灶識別要點淋巴結轉移卵巢惡性腫瘤易通過淋巴道轉移，需仔細觀察腹膜后淋巴結及主動脈旁淋巴結是否腫大。01腹腔內種植轉移卵巢惡性腫瘤可突破卵巢包膜，在腹腔內廣泛種植，形成多個結節或腫塊，常伴腹水。02實質性器官轉移卵巢惡性腫瘤可轉移至肝、肺等實質性器官，形成轉移瘤，需與原發瘤進行鑒別。03術前評估關鍵參數腫瘤大小腹水情況腫瘤位置遠處轉移情況通過影像學檢查測量腫瘤的最大直徑，評估腫瘤的大小，有助于確定手術方式和范圍。了解腫瘤在腹腔內的具體位置，以及與周圍組織的毗鄰關系，有助于制定手術路徑和保護周圍器官。觀察腹水的量、性質及分布，判斷腫瘤的惡性程度及手術風險。通過影像學檢查排除遠處轉移，為手術治療提供重要參考依據。05治療決策支持手術方案影像引導卵巢腫瘤定位通過影像學技術確定卵巢腫瘤的位置、大小以及與周圍組織的毗鄰關系，為手術提供精確的定位。02040301手術風險評估利用影像學技術評估手術風險，包括并發癥的可能性，為手術方案的制定提供依據。手術方式選擇根據腫瘤的性質、大小及侵犯范圍，選擇合適的手術方式，如開腹手術或微創手術（腹腔鏡）。手術過程引導通過實時影像引導，輔助醫生在手術中精準操作，減少手術損傷和出血。化療效果影像監測化療后腫瘤大小變化通過連續影像監測，觀察化療后卵巢腫瘤的大小變化，評估化療效果。腫瘤內部血流變化利用影像學技術監測腫瘤內部血流情況，了解化療對腫瘤血管的破壞程度。化療后腫瘤活性評估結合影像學及臨床指標，評估化療后腫瘤的活性，為下一步治療提供決策依據。化療副作用監測及時發現并處理化療可能引起的副作用，如肝腎功能損害、骨髓抑制等。復發預警影像標志腫瘤殘留監測腫瘤標志物變化影像學特征變化定期隨訪計劃通過影像學技術監測手術或化療后腫瘤殘留情況，及時發現復發跡象。結合腫瘤標志物檢查，提高復發預警的準確性。關注影像學特征的變化，如腫瘤形態、密度、邊緣等，及時發現復發或轉移。制定合理的隨訪計劃，結合影像學及臨床檢查，確保早期發現復發或轉移。06前沿技術進展功能成像技術突破01磁共振功能成像利用磁共振成像技術，通過測量組織代謝、灌注、擴散等生理參數，實現對卵巢腫瘤的早期檢測和功能評估。02正電子發射斷層成像（PET）通過檢測放射性核素標記的分子在體內的分布，反映腫瘤代謝和功能狀態，對卵巢腫瘤的早期發現和分期具有重要價值。AI輔助診斷模型利用大規模數據集訓練模型，自動識別和分類卵巢腫瘤，提高診斷效率和準確性。深度學習算法通過提取影像特征，建立